嬰兒發展評量表

撰文／陳宗琳；採訪諮詢／馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師陳偉燾

寶寶發燒12大Q & A

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育兒生活 9月號 NO.232

整理撰文／陳韻如
圖文提供／《元氣Baby Food》孫萍◎著／信誼基金出版社

以寶寶成長的3個階段，分別詳述寶寶的身心發展概況和飲食行為特性，並提出該階段寶寶的飲食和副食品如何搭配的具體建議和實例，幫助爸比媽咪面對寶寶的民生大事皆能應付自如。

我有疑問！副食品給予Q＆A

水痘不可不防與如何照護

不論多鎮靜的媽媽，只要遇到寶寶發燒，鐵定心急如焚，最怕高燒不退，或者持續多日。其實「發燒」是「症」不是「病」，只要通過瞭解原因，建立一套發燒應變守則，並小心面對、正確處理！

本文節錄自《幼兒四季健康手邊書》、丁綺文著／作者為書田診所小兒科主任、信誼基金出版社

一、為什麼會發燒？

人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候，嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三斗火」很傳神，嬰幼兒肛溫大約在攝氏37.5℃，上下變動1度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏36.8℃，上下變動0.5度。

人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到39℃時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到39℃為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

二、為何發燒大都在半夜？

許多父母可能觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，體溫當然升高。

三、發燒真的會燒壞腦子嗎？

錯！其實發高燒本身，是不會讓「腦筋變壞、智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞，才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨、燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上唯有對麻醉過敏，引起惡性發燒，才可能達到如此高溫。

四、退燒有必要嗎？

就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任高燒，引起繼發的傷害是不必要的。

五、必學應變守則 ── 如何正確使用退燒藥？

家中常備退燒藥

家有0～6歲幼兒的父母，都必須常備退燒藥，以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。建議家長固定使用一種，熟悉它的用法，最安全。

了解退燒藥的特性

退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿。阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染（例如：水痘或流感），阿斯匹靈可能引發雷氏症候群，因此原則上不建議兒科的小病人使用阿斯匹靈。栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩半夜發燒或拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度（一般應相隔四小時），體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。

退燒三步驟

第一步：當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏38.5℃，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算，通常退燒藥水一次劑量為體重的一半，例如10公斤，給5㏄藥水。退燒栓劑10公斤以下使用半粒，體重超過10公斤才用一粒（詳見藥袋上的說明）。

第二步：使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫。

第三步：如果未降，加上溫水（約30～33℃）擦洗身體。

六、面對發燒，應有哪些正確觀念？

觀念一：發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是預防發燒的最好方法。

觀念二：嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，因為漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，而且養成喝水的好習慣，在生病的時候才不容易脫水和發燒。

觀念三：每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比較準確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認（時下常用的耳溫槍，要記得檢查電池是否充足，測溫頭的耳套應注意隨時更換）。

觀念四：發燒持續的天數，比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，幼兒也可能燒到40℃，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子發高燒，或任何年齡小孩發燒持續超過三天以上，即需要檢驗白血球，查明是否併發其他問題，不可掉以輕心。

觀念五：診斷發燒的原因，需要專業判斷，發燒退了，仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下的嬰兒，敗血症往往只呈現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退就沒事了。

給父母的貼心話

若不慎重疊使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫就會自然回升，不必再用其他藥物。這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

新生兒黃疸知多少

當妳的剛出生小寶寶「乖巧、不哭鬧」時，妳是否感到慶幸自己生了一個乖巧的小天使呢？相信所有的父母都和我一樣，希望自己的小寶貝「乖巧、聽話、好腰市」，但是有些時候可能是小寶寶的「黃疸」數值偏高了。日前我的小寶貝在出生後第四天回診驗黃疸，結果指數高達14.7mg/dl，院方建議第二天再帶回去驗一次黃疸，結果指數又升到15mg/dl，因各家醫院標準不同，彰化基督教醫院黃疸住院照光指數為15mg/dl，所以在第一時間就通知我們要住院觀察。

雖然我們都知道，新生兒有黃疸是正常的，但緊張的我們還是特別去查了一下有關黃疸的相關資料，原來我們的小寶貝會黃疸過高，有一部分原因是因為我們餵的是全母奶。專家認為，母乳性黃疸是由於母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase，β-G)，活性特別高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重複吸收，於是，寶寶便出現了黃疸並持續不退。

母乳性黃疸一般可分為早發型及遲發型兩種類型，無論是早發性或遲發性母乳性黃疸，一旦停餵母乳3~5天後，黃疸就減退；若再開始母乳餵養，黃疸又會重新出現。一般出現母乳性黃疸是不需停止餵養母乳，也不需要特殊的藥物治療，隨著小寶寶月齡的增長，黃疸可逐漸消退，對寶寶生長發育並無多大影響，不必過於擔心。如果停用母乳後黃疸沒減輕，或反而加重，應該再去醫院做進一步檢查。

本文資料參考︰彰化基督教醫院護理部教育單張及諮詢新生兒護理人員

一、生理性黃疸：

紅血球代謝後會產生膽紅素，因新生兒的肝臟功能還沒發育成熟，無法快速將膽紅素排出體外，就會觀察到皮膚有黃疸的現象。

新生兒通常在出生第2~3天開始有黃疸的出現，第4~5天達到最高峰（最黃），除了皮膚、眼白泛黃外，沒有其他症狀，約1~2星期後逐漸消退。吃母奶寶寶可能會延長生理性黃疸的時間，只要膚色漸漸恢復、無病理性黃疸的徵兆，這是正常的母乳性黃疸現象。

二、病理性黃疸：

因病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：

1.母子ABO血型或RH因子不合。
2.細菌或病毒感染。
3.血球內缺乏某收酵素而引起，如蠶豆症。
4.因藥物引起。
5.肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法徘出。
6.生產過程導致新生兒頭皮瘀血，瘀血內的紅血球破壞而產生膽紅素。

三、如何觀察黃疸？

在明亮的地方，你可以觀察到嬰兒的皮膚顏色，一般黃疸出現順序為臉、胸部、腹部、下肢、最後是腳掌，手掌背也變黃。全身都黃時，黃疸可能已經到達高峰期或需要照光治療的程度了。黃疸消失的順序為下肢、腹部、胸部、臉。

四、治療：

1.照光治療：以特定波長的光線照射皮膚，增加膽紅素的代謝。照光期間，護理人員會給予眼罩遮住寶寶雙眼，以避免眼睛受到光線的傷害。
2.換血治療：當黃疸情況嚴重，須立即新生兒換血，以除去含高膽紅素之血液，降低血中膽紅素值。
3.因病理性黃疸的原因相當多，必須找出原因，才能作適當的治療。

五、住院期間注意事項

1.寶寶住院照光期間，請媽媽持續將母奶擠出保存或送至醫院供寶寶食用。
2.若前一胎有嚴重黃疸，應告知醫師，以做參考。
3.寶寶接受照光治療出院後膚色仍可能有再變黃之現象，故出院回家應繼續觀察膚色變化，必要時需回門診追蹤。
4.當寶寶黃疸指數超過15mg/dl，則無法施打B型肝炎之預防注射，須專黃疸降下來再施打。

六、居家照顧：

1.新生兒出生二星期內，每天應抱至光線明亮的地方，觀察黃疸的情形。
2.新生兒剛回家後，會約診回醫院追蹤黃疸指數，敬請配合回診檢查。
3.請勿自行以太陽光照射，以免造成寶寶脫水，引起危險。
4.黃疸期間仍可持續哺餵母奶。
5.不建議給予葡萄糖水、退胎水或偏方藥草治療，以免引起副作用。

新生兒黃疸期間，若有活動力變差、吸吮力變弱、嗜睡、發燒、嘔吐、黃疸情形日益嚴重，大便顏色呈現白色或灰色等現象，就應立刻至醫院做詳細的檢查。

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寶寶發出「ㄅㄅ」或「ㄇㄇ」的音時，妳是不是欣喜若狂地大叫「我的寶寶會叫爸爸、媽媽了！」但是，寶寶真的是這個意思嗎？還是只是無意義的發聲呢？寶寶這耐人尋味的第一句話，背後其實不簡單喔！

文／劉繼珩　採訪諮詢／台安醫院兒童發展復健中心語言治療師施佳蓉　參考資料／《家有學語兒－問題篇》信誼基金出版社

PART1 0～1歲：語言發展的4大階段
Stage1：0～2個月
寶寶會用不同的哭聲表達感覺，可能是餓了、尿尿了，或是要人抱他；而當寶寶感到開心、舒服時，也會發出愉悅的聲音。在語言發展歷程中，哭聲和愉悅聲是很重要的第一步。
Stage2：2～3個月
寶寶進入「gooing」時期，所謂「gooing」是指當寶寶吃飽、睡足，呈現滿足狀態時，出現探索聲音，發出「呵?呵?」聲響的情形。到了3個月大左右，寶寶開始會發出一些母音，像是「ㄨ」、「ㄚ」之類的聲音。
Stage3：4～6個月
寶寶進入「babbling」時期，就是俗稱的牙牙學語期，此時寶寶會發出「ㄅㄅㄅ、ㄇㄇㄇ、ㄋㄋㄋ」的聲音。爸媽可能以為寶寶會叫「爸爸」或「媽媽」，但台安醫院兒童發展復健中心語言治療師施佳蓉表示，事實上這只是寶寶在探索聲音時，不小心發出來且無意義的聲音，他並不知道這個聲音代表什麼意義，而是爸媽賦予這個聲音意義而已，但寶寶也會由此得知，自己發出「ㄅㄅ」的聲音，原來是代表「爸爸」的意思。
Stage4：8～12個月
寶寶開始會模仿了，學習大人的音調、語氣，有些寶寶在此階段，會出現像疑問句的上揚音調，或命令句的語調，但因語彙還不夠多，所以他講出來的會是夾雜著亂語的語調。到9～10個月大時，寶寶對於聲音的探索已有一定程度，開始進入「jargon」（胡言亂語）時期，他可能會拿著車子，發出「叭叭、叭叭」的聲音，又接著嘰哩瓜啦說了一堆大人聽不懂的話。

PART2 好玩的語言遊戲
Game1：多跟寶寶說話
想要訓練寶寶的語言能力，跟他邊玩邊說話是很重要的環節。施佳蓉治療師表示，爸媽不斷地跟寶寶說話並鼓勵他發聲，能帶給他吸收各種訊息的機會，如此才有足夠的刺激，讓寶寶說出第一句話。千萬不要存有「跟寶寶說話，他又聽不懂」的想法，因為對寶寶而言，爸媽跟他說話是吸收資訊的最佳來源。
Game2：用疊語、圖像連結
在跟寶寶玩玩具、講話的時候，爸媽不要使用難度太高的語詞，不妨用疊語的字代表，例如：汽車、火車-->統稱「車車」；奶瓶-->「ㄋㄟㄋㄟ」；杯子-->「杯杯」等。同時在說到這個詞彙時，也要拿著這個物品，讓他摸一摸、看一看，影像和聲音共同連結的做法，能幫助寶寶學習的速度更快。
Game3：幫寶寶把行為說出來
由於寶寶的操作能力還不是很好，爸媽可以多「看」寶寶怎麼玩，假如他把車子翻過來，爸媽可以回應他「哇！你把車車翻過來了！」，或是寶寶把車子推走，爸媽則可以跟他說「喔！車車滾走了！」。從遊戲中加強這個動作所賦予的語言，藉由平常重複的累積，增加寶寶對這些話的印象，等到時機成熟，他就會自然而然地說出口了。
Game4：哼哼唱唱加強互動
爸媽除了親自和寶寶說話，用哼唱的方式，唱歌給寶寶聽，也是一個能促進語言發展的方法。施佳蓉治療師認為，家長不用擔心自己唱得不好聽，因為哼唱的重點在於和寶寶有互動和溝通，畢竟廣播或音樂兒歌，只能藉由聽力，傳達到寶寶的大腦再解釋，但他又還沒有足夠能力完整解讀，然而親子面對面的交流，不但可以聽，還可以從對方的表情，得到更多的訊息，這將為寶寶未來的人際溝通行為，打下良好的基礎。

PART3 語言發展遲緩判斷法
Way1：環境刺激夠嗎？
每個寶寶說話的時間早晚不一，必須視其發展歷程而定，但若是到了1歲半或2歲，還沒有發出聲音，或說出一些語彙，爸媽就要特別留意了。施佳蓉治療師指出，寶寶不說話的主要原因，除了受本身智力或疾病的影響外，環境也是因素之一，「如果周遭的人不常跟寶寶說話，他也會覺得沒有必要說話，也就失去了想說話的動力。」爸媽應該讓寶寶知道，說話是一件有意義的事，當他說話時會有人給予回應、會讓他人開心，才會激起寶寶想要發聲的欲望。
Way2：保母或照顧者跟寶寶的互動多嗎？
現在的上班族媽媽很多，寶寶大多托由保母照顧，而一位保母往往需要照料好幾位寶寶，如果寶寶又屬於安靜、內向型，保母可能除了餵牛奶、換尿片之外，並不會特別理會他，寶寶所接受到的刺激就比較少，如此一來，語言發展遲緩的可能性就會增加。
Way3：出現語彙或句子了嗎？
如果寶寶到了2歲，依然沒有出現語彙或是簡單的句子，還停留在發出「ㄅㄅㄅ、ㄇㄇㄇ」聲音的階段，施佳蓉治療師建議爸媽，應該趕緊帶寶寶就醫，讓耳鼻喉科醫師或語言治療師幫寶寶檢查、評估，看看是什麼原因讓寶寶說話發展較慢。「很多情況只是因為刺激不夠，只要稍加改變環境就能改善寶寶語言發展遲緩的問題，讓他的發展能追上同年齡的寶寶。」因此寶寶2、3歲時，家長就要留心他的發展情形，早期發現異狀，才能早期治療。
Way4：發音有問題嗎？
倘若寶寶到了4、5歲，「爸爸」會說成「ㄍㄚˋㄍㄚ˙」或「ㄉㄚˋㄉㄚ˙」，「車子」會說成「ㄍㄜㄗ˙」，就要立即就醫了。不過施佳蓉治療師呼籲父母不用過度擔心，因為一般來說，發音器官像是舌頭、口腔等，發展完成的年齡，大約是6歲左右，所以在經過治療之後，這些構音問題大多都能解決。

PART4 寶寶學說話的Q&A
Q：使用疊語會阻礙寶寶日後語文能力的發展嗎？
A：因為1歲以前的寶寶，學習能力有限，因此能真正吸收的資訊也有限，當他看到奶瓶時，雖然能理解這是喝的ㄋㄟㄋㄟ，但卻還無法完整表達意思，這時使用疊語幫助寶寶認知是可行的方式，因為很難的話語，寶寶根本聽不懂。但若是等到寶寶3、4歲，還是使用疊語教他說話，就有可能影響寶寶日後的語文發展能力。所以3、4歲之後，就要盡量減少疊語的使用，換句話說，爸媽必須按照寶寶的發展進度，配合適當的教導方法，才能讓寶寶順利學會說話。

Q：放廣播或兒歌音樂給寶寶聽，能幫助他學習說話嗎？
A：音樂可以讓心靈沉靜，輕柔的曲調能舒緩心情，不過當寶寶聽音樂時，會有旋律進入腦海，但語言的部分相對較少，施佳蓉治療師認為，廣播或兒歌音樂說話的速度很快，也不會隨著寶寶的喜怒哀樂，而改變音調、速度或詞彙，可是爸媽在跟寶寶互動時，很自然地會因寶寶哭或笑，有不同的反應和表情，說話的聲音和用字也會跟著變化，所以刺激寶寶說話的最佳方法，還是透過爸媽和寶寶邊玩邊說話在一起最有效果。

Q：寶寶的第一句話會隨照顧者的用語或腔調不同而改變嗎？
A：通常寶寶最先發出的聲音是「雙唇音」，例如：ㄅ、ㄆ、ㄇ的音，所以寶寶最常見的第一句話，會是「爸爸、媽媽」。施佳蓉治療師表示，由於寶寶還聽不懂很多話，只能靠著觸摸或觀察來學習，而雙唇音的嘴型最容易辨別，也較易模仿，但如果寶寶是由阿公、阿嬤照顧，他第一句話也可能是「公公、嬤嬤」，而非「爸爸、媽媽」，這就是環境帶給寶寶的影響。在臨床個案中，就曾經遇過爸爸每句話前面，都會加一個不好聽的語助詞（ㄍㄢˋ），結果寶寶說的第一句話，竟然就是這個字，讓全家人都嚇了一跳，可見言教的影響力有多大。

Q：照顧者說台語或講話腔調較重，會影響寶寶說話嗎？
A：這一定多少會有影響，但說話有些許腔調，並不會妨礙與人溝通的能力，別人還是聽得懂，等到進入幼稚園、小學之後，寶寶開始走出家庭，接觸外在環境，跟他講話的人也更多，這時寶寶所處的環境，也會改變他的說話習慣與方式。施佳蓉治療師表示，學習是一連串的過程，家庭是一個主要的部分，但學校、社會的影響也很大，因此並不會因為寶寶小時候在講台語的環境中成長，長大就會變成台灣國語。

Q：外籍新娘的寶寶，較容易語言發展遲緩嗎？
A：外籍新娘已經成為台灣的新族群，但是外籍新娘常會因為自己國語說不好，擔心影響寶寶，而很少跟他說話，再加上爸爸可能因為工作忙碌，也沒有時間和寶寶互動，這種情況下，寶寶的語言發展，就很容易遲緩。施佳蓉治療師鼓勵外籍媽媽們，不要因為講話不夠標準或有腔調，就減少和寶寶說話的互動，因為讓寶寶說話最重要的第一步，就是要引導他發聲，給予他適當的回應，讓他知道說話的意義，否則寶寶會一直不想說話，反而得到反效果。

語言治療師．推薦！
【BOOK】
*《家有學語兒－遊戲篇》信誼基金出版社
*《家有學語兒－問題篇》信誼基金出版社
*《小小孩學說話》信誼基金出版社
*《孩子，你為什麼不說話？》久周出版
【WEB】
*中華民國聽力語言學會：http://www.slh.org.tw/tw/index.php

10招‧哄寶寶乖乖入睡

                            

10招‧哄寶寶乖乖入睡

有些寶寶想睡時很「番」，跟媽咪「盧」半天，就是不肯乖乖入睡，如果妳也曾試過很多方法都無效，或許是細節不對，也許是還沒找到他喜歡的睡眠儀式。試試本文10招，靈活運用，相信可以找到最適合的方式。 文／鍾碧芳  採訪諮詢／書田紀念醫院小兒科主任醫師陳永綺  攝影／陳炳煌  參考資料／《吃得飽，睡得飽》新手父母‧媽媽寶寶懷孕生活網http://www.mombaby.com.tw/  部分圖片提供／嬌生嬰兒 新手媽咪在育兒過程中，最困擾的問題之一就是寶寶的睡眠，很多人誤以為嬰兒除了吃就是睡，其實，根據英國專門研究兒童睡眠問題的學者發現，寶寶跟成人不一樣，並不是那麼好吃好睡，且成人若累了，活動就會減少，但有些寶寶是即使累了，活動力卻超驚人，哭鬧不休又難以哄睡。 書田紀念醫院小兒科主任醫師陳永綺表示，每個寶寶的特質都不一樣，運氣好遇到好帶養的寶寶，只要累了不用哄就能乖乖入睡，但也有些「磨娘精」寶寶，具有某種特殊氣質，確實會困擾著新手媽咪。不過，她強調，每個寶寶都有自己適合的睡覺方式，排除身體不舒服等生理病痛外，如果媽咪試過許多種方式都行不通，可以交錯著使用，一定能找到最適合自己寶寶的好方法。 1.音樂 陳永綺醫師表示，只要不是太過於吵鬧的音樂，都可以讓寶寶睡眠時聽，這同時也是讓他接觸音樂最好的時機。除了媽咪自己唱外，也能選擇有歌聲的童謠、輕柔的音樂，或者類似古典樂的協奏曲等，當然也可以父母本身的興趣來做挑選，最好避免太過活潑、輕快、會振奮人心的節奏。 ◎好用度：★★★★ ◎辛苦度：★ 唱小星星（暱稱：小燕子） 我覺得這首歌比較溫和，除了這首歌外，也會唱無敵鐵金剛，不過，這首女兒會更不想睡；在哄女兒睡前，還是會小小的玩一下遊戲，什麼遊戲都行，之後再哄她睡覺。白天哄睡時會開著燈，到了晚上，就會關燈讓她辨別白天和晚上的不同。 2.餵奶 有讓寶寶睡覺前喝奶習慣的媽咪，為了怕寶寶日後出現奶瓶性齲齒，最好用奶瓶餵奶後，養成再以清水漱口的好習慣，否則，至少也要讓寶寶喝奶後再喝點開水，稍稍漱漱口，以免日後有蛀牙困擾。陳永綺醫師提醒，如果是媽咪親自哺乳，也不要讓寶寶喝完奶後含著奶頭直接睡覺，否則容易出現鵝口瘡。但要在寶寶睡著時幫她清潔口腔，實在有點困難，建議媽咪可運用安撫奶嘴，先在奶嘴頭上沾點水，讓她吸吮，也可有稍微的清潔作用，最重要的是，等到寶寶睡著後，再將奶嘴拔掉，以免養成習慣。 ◎好用度：★★★★★ ◎辛苦度：★★ 仍在努力中（暱稱：kiwico） 我的寶寶在睡前都要喝了ㄋㄟㄋㄟ才能睡，否則就是需要我抱著搖，已經奮戰許久，到目前為止，還沒訓練成功讓她自行入睡。常常想睡時大發脾氣甚至直接爬坐起來，到最後，我都是用親密背巾讓她在3分鐘內入睡。 3.環境 環境中是否有睡眠的氛圍，對寶寶來說相當重要，有些媽咪會質疑到底要不要開著夜燈睡？陳永綺醫師說，這端視每個寶寶的個性，會怕黑的小寶寶，若房間燈光太暗，確實會讓她失去安全感，不容易入睡，這時媽咪可以選擇開啟小夜燈，只要光線不要太亮，或會直接照到寶寶的臉上，應該都無妨。瞳孔會自行調適對光線的強弱適應力，不用擔心會刺眼。或者，不要將窗簾全部拉起，引用街燈的光線，也具有小夜燈的作用。只要光源不要直接照射到寶寶的臉上，也不要開著大燈，應該能給予適度的安全感，助於入眠。 ◎好用度：★★★★★ ◎辛苦度：★ 開夜燈‧放音樂（暱稱：雯） 夜間睡眠時間到了就會關燈開小夜燈，讓環境保持安靜，或可以放些以前在懷孕期間常聽的胎教音樂也不錯，讓寶寶體會白天與黑夜的不同，剛開始時會哭鬧還想玩，就會使用奶嘴哄寶寶入睡。1、2次後寶寶就會習慣一覺到天亮囉。 4.洗澡 陳永綺醫師指出，如果家庭原本的習慣就是在睡前洗澡，之後就讓寶寶入睡會是最舒適的方式，但並非建議用洗澡來當做哄睡的方式，而應該只是在試過許多方法無效後的輔助工具。媽咪可以試試用泡澡的方式，且在泡澡後，給寶寶稍稍按摩一下，安撫它的情緒，讓血液循環稍加運作，也可幫助入眠。 ◎好用度：★★★ ◎辛苦度：★★★ 按摩讓他放鬆（暱稱：豬頭） 先幫弟弟洗個澡，之後開啟小夜燈，同時會告訴他「現在是晚上囉！要乖乖睡覺，明天起來再啵一個喔！」隨後補上媽咪的香吻，且用手塗抹嬰兒專用乳液，幫寶寶做身體按摩並哼唱兒歌，等寶寶肌肉逐漸放鬆後，他就會進入甜蜜的夢鄉囉！ 5.陪睡 陪睡時間是媽咪辛苦一天後，維繫親子關係最好的時段，在陪睡的過程中，雖然可能犧牲了時間，但也能換來休息的片刻。陳永綺醫師說，一歲以前的寶寶仍然需要大人陪睡，不過，卻不需要讓他習慣跟父母睡在同一張大床上，最好等到寶寶睡著後，再放入小床，以免共睡時發生意外。 ◎好用度：★★★★ ◎辛苦度：★★★ 用盡心思換來寶寶好眠（暱稱：拉拉） 我是個新手媽媽，剛開始寶貝想睡覺時的哭鬧，讓我非常困擾。曾經試過關燈（完全沒有燈）、唱歌、放輕音樂、說故事……，但結果是「完全無效！」。等到寶貝五、六個月大的時候，哄寶貝入睡就要關小燈、邊摸他的頭邊哼歌，這樣很快他就會入睡。但這方法也用不久，過一段時間，這招又竟然漸漸失效了！摸頭、唱歌，他卻一點睡意也沒有，只想一直跟我玩；於是，現在的方法是睡前讓他喝牛奶，除了喝飽可能會比較有睡意外，還可以讓他一覺到天亮，不用擔心半夜會因為肚子餓醒來，且同時買了一個娃娃陪他睡覺，每天事先幫他換完尿布後再給他牛奶喝，他就會抱著娃娃睡著了，真的很可愛！ 6.時間固定 寶寶大約6個月左右，幾乎就可以一覺到天亮了，這時也正是訓練他養成良好習慣、固定作息的階段。陳永綺醫師建議媽咪，白天時，讓寶寶多多活動，逐漸建立規律性的生活。寶寶有其生理時鐘，等到燈光昏暗、外頭變黑、晚安音樂開始時，應該就能了解睡覺的時間到了。因此，養成適合且固定的睡眠模式、培養睡眠氣氛可說相當重要。 ◎好用度：★★★★ ◎辛苦度：★★★★ 睡前的床上活動（暱稱：亘吟） 我家弟弟是睡前一個小時會在床上活動，如看書…等，我都盡量讓他在床上玩，也不能玩得太激烈，等到床上坐久了，他自己就會想要躺下，躺久了自然就會想睡了，等他打哈欠時，再給他喝睡前奶，喝完眼睛就會閉起來，這時，再給他拍幾下背……，他就會睡著了。 7.抱睡 寶寶天生喜歡在媽咪的懷裡安睡，只要聽到大人的心跳聲，就會相當安心自在，在寶寶3個月大以內，幾乎都需要讓父母抱著睡，這也是大多數新手媽咪推薦最有效的方式，有時還會發生一放下床，寶寶就會醒的痛苦。陳永綺醫師表示，到了寶寶4個月大以後，這樣抱著睡的方式就較不適當，否則容易養成習慣，除非是寶寶生病不舒服，否則還是用陪睡的方式，而非一直抱著入睡。 ◎好用度：★★★★ ◎辛苦度：★★★★★ 不抱就是不抱（暱稱：情人小天） 雖然這是我的第一胎，不過我從第一個月開始，除了婆婆太愛小孫子會抱著小朋友睡覺以外，我是無論如何都不抱著哄睡，雖然剛開始很心疼小朋友一直哭，但是我知道只要一抱他，以後他就會吵著要我抱他睡覺了。第一個月他還需要抓著我的手睡覺，撐了一個月以後，第二個月開始，我可愛的小朋友就變成不喜歡有人抱著他睡覺囉，這是個好棒的開始，每個人都問我怎麼訓練的，我的小朋友只要放在他自己的小床上，給他一個被子加上奶嘴，然後對著他說「乖乖～現在要睡覺囉～」他就會自己睡覺囉！現在我的小天已經要7個月了，每天都是自己睡覺，超級乖，真幸福能有這麼乖的小孩呢～ 8.搖晃 在新生兒階段，適度的搖晃的確可以讓寶寶舒服入眠，尤其若開車載他出門晃一圈，更會讓她提早進入夢鄉，不過，苦了的則是父母。陳永綺醫師提醒，想要使用搖晃方式的媽咪，要同時顧及寶寶的頭頸是否已經固定，避免過於激烈的搖晃，而會讓寶寶陷入「嬰兒搖晃症」的危機。若是採用搖床安撫，也不要讓寶寶整個晚上都睡在搖床上，而是應該等他睡著後，就抱回她自己的小床。 ◎好用度：★★★★ ◎辛苦度：★★★★ 吃飽喝足就會睡（暱稱：身邊一朵芸） 我的寶貝通常只要吃飽喝足就會想睡，如果在特殊狀態下，我會把他放在搖床上，輕輕搖，再唱歌給他聽，有時是放胎教音樂給他聽，畢竟在懷孕時有常聽到，或多或少會有些印象吧！當然，如果他很「番」的時候，這還是沒用的！ 9.拍揉 在睡覺前進行有效的親子間肌膚接觸，最能安撫寶寶一天的情緒，陳永綺醫師提及，拍揉、撫摸等舒緩的動作都相當適合在睡覺前進行，但要注意拍揉的動作不要太大、也不要過於激烈，因為太大的動作，反而會讓寶寶的血液循環速度增加，精神變好，更不利於入睡喔。 ◎好用度：★★★ ◎辛苦度：★★ 輕輕拍背說說話（暱稱：小貝貝） 我都會親吻妹妹的額頭，然後，拍拍她的背輕輕地跟她說話，再搖搖她，她很快就會睡著了。若是還一直盧，有時會給她吸一下我的ㄋㄟㄋㄟ，這個方式能讓他乖乖躺在我的懷裡，安穩地睡覺囉！  10.說話、閱讀 在跟寶寶互動的模式中，說話、閱讀有趣的小故事是最好的方法，媽咪可以唸唸童詩、童話故事，或者跟寶寶聊聊一天中發生有趣的事，雖然寶寶可能聽不懂，但只要使用輕柔的語氣跟她說話，同時使用溫柔的肢體語言，都能讓寶寶充分感受來自母親的關愛。 ◎好用度：★★★ ◎辛苦度：★★ 陪他玩或看看書（暱稱：毛毛蟲） 我會讓他在床上玩1個小時（只是單純的陪他玩或看看書），然後再慢慢地把小燈打開！泡牛奶慢慢哄他入睡。我家小朋友白天都不太愛睡，但到了晚上卻能夠睡上8個小時以上喔！ 《媽媽寶寶雜誌》

新生兒溢奶 最令人頭痛

2012年09月11日

  

龍年掀起一股嬰兒潮，小兒科醫師黃宣蓉表示門診時可明顯感受到新生兒變多，求診人數比去年大約增加2~3成。而許多新手爸媽最擔心新生兒溢奶的問題，常常喝奶後不久就吐出來，有時甚至會嗆到。

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建議喝奶後不要立即讓寶寶躺下，讓奶水可以順利進入胃部，同時要記得拍嗝，就能減少溢奶情形。有些新生兒因為食道括約肌無力，所以特別容易溢奶，其中又以早產兒或出生體重較輕的嬰兒最容易發生溢奶問題。

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親餵母乳較不易吸入空氣，可降低溢奶機率。圖片╱資料照片

趴側睡更危險

許多新手爸媽面對新生兒溢奶時往往手足無措，因此他們會讓寶寶趴睡或側睡，認為比較不會堵住氣管，但其實這樣反而更危險，容易遮蓋住寶寶的口鼻造成嬰兒猝死，建議仍以仰睡為宜，若擔心嘔吐噎住，可稍微以枕頭墊高頭部。
另外，親餵母乳較不容易吸入空氣，而奶瓶易吸入空氣增加腹腔壓力，因此親餵母乳可降低溢奶機率，同時也要少量多餐，避免過飽而吐奶。
隨著寶寶體重逐漸增加，食道括約肌較有力量後就不會再溢奶，除非寶寶溢奶情形太嚴重，導致生長曲線始終低於標準值，就建議就醫治療，可能會開立腸胃藥物緩減症狀。
若是情況沒有改善，就考慮在胃部進行灌食讓寶寶增加體重，就能解決溢奶情況。