乳腺疏通~哺乳諮詢〜無痛疏乳

  如果媽媽有乳腺炎的症狀超過24小時，她應使用抗生素。如果她的症狀持續的時間小於24小時，醫生會先開抗生素給她備用，再觀察後續情況：接下來的8～12小時，她的情形若變壞（更痛、紅腫範圍持續擴大），則開始服用抗生素。若接下來的24小時，媽媽情況沒惡化也未好轉，也該開始服用抗生素；如果症狀減輕則不需用藥。乳腺炎症狀通常在2～5天慢慢緩解。發燒通常在24小時內消失，疼痛在24～48小時內消失，乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更久。無論是否使用抗生素，乳腺炎症狀一旦有改善，它會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找醫師診療。

母親在服藥期間仍舊可以哺乳。記住： 持續哺乳，除非實在太痛了。若妳無法哺乳，要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒，而且對寶寶無害。

1.熱敷患部會有幫助   

2.休息幫助對抗病菌   

3.發燒也能對抗病菌。

    不需要常規給予退燒藥，除非妳很不舒服時才用。  

4.止痛藥(acetaminophen、ibuprofen等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服，而且對

寶寶沒有影響。Acetaminophen的鎮痛效果較差，也沒有抗發炎的作用。  

如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡（小白點），可用無菌針頭將它挑破。用縫衣針或別針過火消毒，冷卻之後再刺破水泡。不要刺很深，只要挑破水泡（小白點）的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物質，結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。將小水泡（小白點）刺破不一定能立即解決阻塞問題，但至少能減輕乳頭疼痛。

很多媽媽在餵母奶當中發生乳腺炎，而且約5%到11%乳腺炎的媽媽會進一步惡化成為乳腺膿瘍，發生的時間大約是餵母奶後3到8週左右。乳腺膿瘍是細菌感染化膿所引起，最常見的罪魁禍首是金黃色葡萄球菌。細菌是從乳頭的開口一路往上進展，最後才造成化膿性的感染。

　　哪些媽媽是發生乳腺膿瘍的危險因子呢？這其中包括：初產婦，41週以後才過足月生產，３０歲以上，以及最近有發生乳腺炎的媽媽。得了乳腺膿瘍的媽媽會開始發燒，畏冷，虛弱，以及患處紅腫熱痛。在膿瘍的位置有時候可以摸到硬硬痛痛的腫塊，但也有可能摸不到（如果化膿的位置太深的話）。這時候做乳房超音波可以看到確切化膿的位置。有些媽媽有局部硬塊，但沒有發燒，可能只是乳腺管阻塞，還沒有到化膿的程度。

　　治療乳腺膿瘍的三大招數：手術引流，針筒抽膿，以及抗生素治療。一般來說醫師並不會馬上動手術，一開始還是先以針筒抽膿後用口服抗生素治療為主，平均要經過3.5次的抽膿才會完全痊癒。抽出來的膿可以送抹片以及細菌培養。根據經驗，小於5公分以下的膿瘍百分之百可以用抽膿加抗生素的方式治癒。如果反覆的化膿或者膿瘍實在太大了，此時才會用手術引流；大於5公分以上的膿瘍，有25%最後必須以手術處理。手術引流的壞處是要麻醉，傷口癒合候會留下疤痕，而且會有乳汁從傷口處流出，非必要不要輕易嘗試。

　　要如何預防乳腺膿瘍呢？最重要的就是及早診斷治療初期的乳腺炎。初期乳腺炎還沒有化膿，用抗生素可以抑制細菌，預防病情惡化。造成乳腺炎的原因是乳腺堵塞，胸罩太小或鋼絲壓迫乳腺，嬰兒吸吮姿勢錯誤，乳頭上有傷口等等。乳腺炎的症狀會發燒，乳房疼痛，也會紅腫熱痛。這時候如果以抗生素治療10-14天，並且用止痛藥止痛，大多可以好轉。很特別的是，乳腺炎也常發生在特別緊張的母親，所以放輕鬆很重要，還要加上充足的營養，水分補充，以及休息。在乳腺炎的當中，可以用中段的乳汁做細菌培養，有時候可以得到細菌診斷，以確認抗生素的選擇正確與否。如果三天未改善，或者摸到疼痛的腫塊，懷疑已經進展到乳腺膿瘍，可以用超音波確認。

　　最重要的是，不管是得到乳腺炎，或乳腺膿瘍，都應該繼續餵母奶。事實上，要預防乳腺炎，最好的方法就是盡量給寶寶吸吮，就算罹患乳腺炎也不要停止餵母乳，以免乳汁鬱積，反而讓病情更加惡化。可以嘗試從沒有感染的一側乳房開始餵食，等到奶水開始流出時（噴乳反應），再換到阻塞或感染的那一側乳房，此時奶水會比較容易被吸出來。有些媽媽會擔心細菌跑到寶寶身上，或者抗生素跑到寶寶身上。其實這些都不需要擔心，因為母奶的好處遠遠大於這些考量，而且也沒有文獻指出這對嬰兒有任何的害處，所以媽媽們，加油！勇敢的餵下去吧！

反覆性或持續性乳腺管阻塞常困擾著哺乳婦女。多發生在產後三至六週，或四個月左右。雖然沒有確切的統計資料，約三分之二的哺乳婦女有過阻塞的經驗。若沒有好好治療，會導致感染性乳腺炎，乳房膿瘍，終使母親中止哺乳（甚至斷奶）。