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破解！寶寶哭聲涵義
解！寶寶哭聲涵義
採訪／林明佳
諮詢／奇美醫院小兒心臟科主治醫師 蔡友謙
歷史故事中孟姜女哭倒長城一角的畫面令人印象深刻，其哭聲是否真具有那麼強大的威力尚待考證，但無庸置疑的是，寶寶撕心掏肺地大哭，已足夠讓作為媽媽的肝腸寸斷。寶寶出生後與父母親第一個用來溝通的語言就是「哭」，所有的千言萬語都化成串串的淚珠和兩行鼻水，伴隨驚心動魄的哭聲，宛如一枚炸彈爆發，經過多次合宜的危機處理後，親子間的默契與信任也才會更上一層樓。
哭‧寶寶唯一的溝通語言
新生兒一整天的活動不外乎是進食、排泄、睡覺和探索環境，而「哭」是寶寶與外在世界溝通的唯一語言，寶寶用哭來表達某種特定的情感或需求，於是尿布濕了就哭，肚子餓了也哭，想睡覺也要哭，想要抱抱…不用說也是哭就對了，讓人懷疑眼前這個寶貝簡直是「磨娘精」來的！
根據「哭泣曲線」（the crying curve）顯示，寶寶出生後的2～3個禮拜，哭泣情況會開始增加，於第6～8個禮拜達到高峰，然後在第12個禮拜之後會慢慢減少，一般而言，1～3個月大的寶寶處於哭得最兇的階段，而且常常沒來由的突然哭泣（即找不到哭泣原因），不管家長如何安撫可能都沒用。
近７成寶寶愛哭泣
奇美醫院小兒心臟科主治醫師蔡友謙引述國外相關文獻報告指出，約有3成左右的嬰兒較為安靜，不會有太多的哭鬧；其他剩下約6～7成的都是愛哭寶寶（其中有大約2成的寶寶是超級愛哭鬼），這些超級愛哭鬼往往哭得天崩地裂，常令媽咪們緊張地不知所措！
有些家長心中不免會疑問：「寶寶一哭泣，就立刻抱他、安慰他，這樣會不會寵壞孩子呢？」對此，蔡友謙醫師說明，0～1歲的孩子最需要的就是：「基本生理需求有被滿足與情感上的回饋（如：安全感、關心）」，因此父母千萬不要因為怕寵壞孩子，而對寶寶的哭泣置之不理，甚至處罰他。對待1歲內的寶寶，家長其實不用擔心會寵壞孩子的問題；待稍大一些，已經能用簡單辭彙溝通的1歲以上幼兒，家長要弄清楚孩子哭泣的原因，並要求他試著用自己的話表達；此外家長也要向孩子傳遞父母此刻的心情，例如：「你這樣子摔東西，媽咪很不喜歡。」，讓孩子知道父母會生氣的原因與底線。
★小叮嚀
哭久不理 長大易孤僻
根據蔡友謙醫師的臨床上發現：「家扶中心的寶寶跟一般門診父母帶來的寶寶相比，前者比較不愛哭鬧。」，這是因為這些孩子往往由保母帶大，而保母通常一次就要負責照顧好幾個孩子，又時常輪班，將孩子餵飽穿暖之餘，比較無暇兼顧每個孩子情感上的需求，久而久之，孩子發現哭泣無法得到回饋時，自然就會變得不愛哭鬧。
臨床上也曾經發現，在幼時缺乏關愛、哭泣得不到正向回饋的孩子，往往長大後個性會比較孤僻、內向、缺乏安全感與團隊合作的精神，心態上也變得較為自私。
寶寶哭聲解碼
如前所述，每個孩子愛哭的程度不同、哭聲不同，且導致哭泣的原因也不盡相同，父母要去瞭解孩子哭泣的原因，並採取適當的方式回應；在一次次的哭聲危機化解後，親子間自然能達到盡在不言中的默契！蔡友謙醫師指出，寶寶哭泣所代表的訊息是多層面的，大致可分為生理需求、心理反應與病理狀況3種。這3種類型的哭聲不太一樣，父母應該仔細注意與區別。
生理需求
‧我餓了
觀察指標：哭聲較短，頻率較低，起伏較大。
What to do：媽咪可以將胸部或奶瓶靠近寶寶嘴巴，看他是否會自動把嘴湊上，有時候可能在餵奶時寶寶暫時仍止不了哭泣，媽媽這時應繼續哺餵，孩子吃飽了自然就不會哭。
‧我不舒服
觀察指標：可能因為遇到突然的冷熱刺激或尿布濕了，甚至只是被蚊蟲叮咬而已，都可能會引起寶寶啼哭；這種哭聲初時聲音較大，之後逐漸變小，而且易有全身躁動不安的表現。
What to do：每個孩子對尿布的感受不同，有些孩子可能尿布濕一點就會嚎啕大哭，這時家長可檢查尿布是否該換了，或是依溫度變化來添加或減少寶寶的衣物。
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系統性Check！寶寶為什麼哭
在寶寶哭泣的第一時間，家長可以先快速地檢視孩子是否因為基本生理需求沒被滿足，找到原因後即時滿足孩子所需，便可快快擦乾他的眼淚，等待迎接他的笑顏；以下是可供檢查的線索。
距離上次餵的時間隔了多久？寶寶是否餓了，還是一直沒吃飽？寶寶是因為感到寒冷或炎熱嗎？是否有腹脹氣或便秘的症狀？
仔細觀察孩子的臉部、皮膚和身體，是哪裡不舒服嗎？（如：衣服的標籤刺激寶寶皮膚）有沒有可能是被什麼東西驚嚇到？（如：汽車喇叭聲或狗吠叫等）如果沒有特別明顯的跡象，可能是寶寶需要您的陪伴，或是只是想要發洩情緒，也有可能是不明原因的哭泣（尤其是寶寶0～3個月大時）。
心理反應
‧「我好無聊」或「我好累」
觀察指標：音量較低、有一陣沒一陣的無力哭聲。
What to do：如果寶寶本來在嬰兒床，或是自己玩時，忽然哭了起來，可能代表他很無聊，希望您能陪伴他；有些父母會觀察孩子的舉動，並讓孩子試著獨處，有些則會馬上到孩子身邊，幫孩子換個環境或是拿新的玩具給他玩。若寶寶是因為睏意而哭泣，父母可用眼睛注視著孩子，等待他自己冷靜下來，或是將他移到床上睡覺。
‧我好驚
觀察指標：聽到突發性巨響（如：關門聲）、受到驚嚇（如：來到新環境、被陌生人抱著），都會突然抖一下然後放聲大哭，哭聲音量大、有節奏。
What to do：給孩子1～2分鐘，看他是否有辦法讓自己冷靜下來；若無法，家長可以抱起寶寶，輕聲安撫他不安、害怕的情緒。
‧媽咪快來救我
觀察指標：尖叫或是高音頻的哭聲。
What to do：寶寶可能是害怕或是情感上失去控制（如：小哥哥過度興奮，進而無意中驚嚇或弄疼寶寶），家長趕過去安撫寶寶的同時，除了做全身檢視外，並查看是否可能為周遭的人、事、物所造成；此外，也要小心有可能是寶寶生病了（如：發燒、耳朵痛、胃不舒服等）。
‧我好生氣
觀察指標：傾向於狂暴地嚎啕大哭，合併握拳、蹬腿等激烈肢體動作。
What to do：可能是媽咪把玩具從他手中拿走，寶寶因覺得自己的東西被搶走而哭泣；或是感到被欺負，因而生氣哭鬧，以上狀況均為小寶寶很正常的情緒反應，並不能稱為無理取鬧，建議可先拿玩具跟寶寶交換，而不是一下就把他的玩具抽走。
病理狀況
觀察指標：當孩子的哭聲呈現高亢尖銳或是低鳴哀哭，明顯異於平常的哭聲；並合併其他身體不舒服的症狀，像是活力減低、食慾不振、精神不好等，這時很可能是已經生病的徵兆，相信這時候作為媽媽的人，一定能察覺到孩子的不對勁。
What to do：蔡友謙醫師表示，各種疾病的哭聲特性不同，父母應該觀察孩子哭聲的特徵與規律，到醫院看病時才能向醫師描述症狀，作為醫生診治時的參考及判斷依據。
‧警訊，要注意！
蔡友謙醫師指出若寶寶出現下列7種情況之一，家長應提高警覺，並盡速帶孩子就醫檢查。
警訊 | 可能病因 |
1.接觸寶寶身體某一部位就哭 | 要小心有無骨折、脫臼或皮膚損傷 |
2.一接觸奶瓶或乳頭就哭甚至拒絕進食 | 要考慮是否長了鵝口瘡或舌咽部發炎 |
3.突然噪動地大哭不止 | 要檢查腹股溝及生殖器兩側有無疝氣（鼠蹊部摸得到腫塊） |
4.夜間大聲啼哭不止，雙腳往上縮 | 要考慮是否為腸絞痛引起的神經刺激，腸絞痛好發於3個月左右的嬰兒 |
5.間歇性啼哭，並伴有腹脹、嘔吐、紅色果醬樣的排泄物 | 有可能是腸套叠 |
6.哭聲細弱低微、聲音沙啞合併呼吸急促 | 可能是由於心臟擴大壓迫到迴咽神經所造成的心臟病表現 |
7.哭聲尖銳、音調高亢 | 有可能是腦部的問題，若伴有前囟門凸起和抽搐，則要懷疑顱內出血和顱內壓上升所致 |
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10妙招安撫寶寶
家長在安撫哭泣寶寶時，建議一次只採用一種安撫方法，否則您的手忙腳亂，會讓他哭得更大聲。蔡友謙醫師提供10招舒緩寶寶哭泣情緒的方法，供家長們參考。
1.輕搖寶寶身體，把他放在搖床或抱著前後輕搖。
2.拍寶寶背部或胸部，或溫柔撫摸他的頭。
3.用包巾或手肘抱著，使寶寶身體靠緊媽媽。
4.哼兒歌給寶寶聽，或對寶寶講些輕柔安撫的話語。
5.放輕柔音樂作為背景音樂。
6.用娃娃車推寶寶散步，以緩慢且有韻律的步調，不宜急促。
7.泡溫水浴，用跟人體體溫差不多的溫度（大約32～38℃）讓寶寶泡澡。
8.讓寶寶使用安撫奶嘴，讓寶寶藉由吸吮得到安慰與滿足。
9寶寶腹部有脹氣時，試著幫寶寶排氣，例如：拍拍寶寶背部，輕輕按摩腹部以幫助腸胃蠕動。
10帶寶寶出門，坐車兜兜風，但要確定有安全座椅才能上路。
Baby超愛哭，爸媽take easy！
寶寶哭泣不止常令新手爸媽備感壓力，甚至險些抓狂，也會對自己的照料能力產生懷疑，蔡友謙醫師表示，在臨床上只有碰過極為少數的寶寶因為過度哭泣，造成憋氣，進而出現呼吸不順、臉部發黑與身體痙攣等嚴重症狀，這種情況比較可能會發生在天生心肺功能就比較差的寶寶身上（如：早產兒、有先天性心臟病的新生兒）；至於一般的寶寶，哭泣並不會對他身體造成什麼負面影響，家長不用過度擔心。因此，家長若在確認寶寶的需求已獲得滿足後，也曾試著安撫他，但仍宣告無效時，建議爸比媽咪可先試著放鬆自己、喘口氣，免得寶寶還沒哭累，您就已經先精疲力盡囉！
8 Tips 學放鬆
‧將寶寶放在安全、安靜的地方，同時他也能看到妳，不要打擾他，讓他獨自哭泣一會兒。
‧打電話給朋友或親戚，尋求建議。
‧把寶寶暫時先交給其他人代為照顧，讓自己有喘口氣的時間和空間。
‧播放輕柔音樂，暫時拋開寶寶惱人的哭聲。
‧深呼吸，盡量讓自己情緒不要失控。
‧提醒自己不要再緊張兮兮，寶寶並沒有任何毛病，而且哭也不會傷害到他，寶寶也有需要釋放情緒的時候。
‧重複告訴自己：「寶寶會長大並度過這段愛哭期。」
‧不管做什麼，家長千萬不要因為在氣頭上就去猛烈搖晃，甚至失控毆打寶寶。
蔡友謙
現職：奇美醫院小兒心臟科主治醫師
學歷：高雄醫學院醫學系
經歷：嘉南藥理科技大學講師、臺南市立醫院小兒科主任
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