如何拍痰
拍痰時寶寶頭部是否一定要放低?不要放低。
拍痰是以振動的原理,讓氣管及肺部內的痰液能較鬆動,當咳嗽時會較容易咳出來。一般建議,頭放低的目的是在於使鬆動的痰液能隨著體態及重力的作用向低處流,當頭較胸部為低時,痰液就易流出氣管外,其用意是很好的。
但是,頭放低實際上卻有下列的缺點:
1. 易嘔吐:因胸腹高頭低的姿勢時,胃要較食道及口腔為高,此時胃內容物很容易順著食道流出來。
2. 寶寶有恐懼感:頭低胸高不是一個正常的體態,沒有安全及舒適感,在大的病患可以抑制情緒來完成拍痰,但在幼兒會很自然的顯現他的不安及恐懼而大聲哭泣。
3. 寶寶易失手而墜落:父母很難控制掙扎,煩燥哭鬧的寶寶,萬一失手沒有抓穩則馬上頭向下掉落而直接受傷。
4. 肺功能暫時變差:胸低腹高的姿態,腹內的胃腸藉橫膈膜壓迫胸腔內的肺,使肺的呼吸動作受到一定的抑制,這對原來心肺功能就較差的病兒是很危險的。
因此,替小寶寶拍痰時,寶寶的上半身體可使正常直立或平躺,不要刻意的放低。
.拍痰時之注意事項:
1.拍痰時間:
* 一般每天約3~4次,通常於睡前、飯前1小時或飯後2小時做,以免嘔吐致嘔吐物吸入肺部。
* 接受呼吸治療後或服用化痰藥30分鐘後拍更有效。
* 每次拍痰時間一般約5~10分鐘,視病童情況而定,而同一部位叩擊約60~90秒。
2.拍痰時應先拍患側再拍健側。
3.拍痰方向應由下往上、由外向內並有做規律性的移動。
4. 拍痰之力量避免太輕或過重,以免拍痰無效或造成病童傷害。
5.拍痰中隨時注意兒童有無呼吸困難、臉色蒼白、發紺等。
6.應避免拍擊肩胛骨、脊椎骨、下背部(腰部以下)、臟器部位。
7.拍痰時應固定好小孩,以免滑落。
8.拍痰後應鼓勵小孩咳嗽,嬰幼兒則依情況可請護理人員予以抽痰
9.拍痰過程中有任何疑問,應隨時詢問護理人員。
- 幫寶寶拍痰的方式 (婦幼醫院)
- 扣背的目的:
以手掌的技巧,及患者的姿勢,幫助呼吸道痰液排出。 - 叩背的方法及注意事項 :
- 患者的頭頸部低,臀部要高,趴在執行者 之腿上 (如圖1)
若於床上以棉被或枕頭把臀部墊高 (如圖2) - 執行者,手做成杯狀,掌面朝下,叩擊在 胸背部拍出ㄅㄅ之聲,每次共約 5 —l0 分鐘。
- 餵奶前30分鐘及餵奶後 l - 2 小時做,每 天至少做 4 —6次。
- 衣服勿穿太厚,只穿一件至2件薄棉衫。
- 注意嬰兒臉色,若有變化,先抱起暫停 並清除囗鼻分泌物,等呼吸平穩改善後再 拍。
- 多補充水份,以促進痰液稀釋,以利痰液 排出。
- 患者的頭頸部低,臀部要高,趴在執行者 之腿上 (如圖1)
- 扣背的目的:
圖1圖2
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