乳腺疏通~哺乳諮詢〜無痛疏乳

台北醫學大學附設醫院小兒科主任 陳中明

造成寶寶吐奶、溢奶原因如胃食道逆流、幽門狹窄等，如果只是輕微的情形，並不需要採取什麼特別的治療，只要耐心地處理即可，有時隨寶寶年齡成長，狀況會逐漸改善；但如果嚴重到出現噴射性吐奶，就必須帶寶寶去醫院檢查，以確定病因再進行治療。

寶寶吐奶是一個令爸爸媽媽非常頭痛的問題，其實大部分的寶寶吐奶都是非疾病引起的。吐奶和溢奶，都是指母奶或牛奶從寶寶嘴裏面流出來的現象，吐奶是胃中食物被強有力地排空，噴出嘴巴外；而溢奶則是指胃的內容物，不由自主地被逆流到口腔外的情況。

常見寶寶吐奶原因包括：

1. 胃食道逆流
   一般情況下，嬰兒出現吐奶、溢奶的主要原因，是賁門處食道下三分之一的環狀括約肌尚未發育完全，加上小寶寶的胃比較淺，在餵食後，因為胃部脹大產生壓力，括約肌的收縮強度又不足以阻止胃部食物回流，所以寶寶會出現吐奶、溢奶的現象。這種情況多發生於剛出生的嬰兒，隨著小寶寶的年紀增加，環狀括約肌發育越完全，吐奶或溢奶的現象會越來越改善。
   　
   
2. 幽門狹窄
   幽門是指胃下端與十二指腸相連的部分，幽門狹窄的幽門厚度增加，導致出口縮小，致食物無法順利地通過。比較常見於剛出生3個星期到2個月之間的小寶寶，通常在數星期大時，症狀開始明顯而且越來越嚴重。寶寶往往是邊餵邊吐，吐完之後因饑餓又吵著要再吃，但是吃完後又會出現噴射狀的嘔吐。因為無法順利餵奶進入消化道系統加以吸收，所以長久下來，寶寶會體重下降，嚴重可能還會出現電解質不平衡、呼吸喘、營養不良等狀況。

治療方法：
作腹部超音波檢查及確定診斷，施行幽門整形手術。手術時將幽門過厚的肌肉劃一刀，壓力就會使空間膨出，然後食物就可以順利通過了，而且通常手術4～6個小時之後，就可以給寶寶餵食了，所以爸爸媽媽不用太擔心手術的危險性。

當寶寶有吐奶情形時，該如何改善呢？

• 注意餵奶的姿勢。母乳餵養時，應讓寶寶的嘴完全含住乳頭和大部分乳暈，這樣寶寶在吸吮的時候，就不容易吞進空氣。而使用奶瓶時，奶應充滿奶嘴，盡可能讓寶寶吸奶時少喝進空氣。
  　
  
• 此外，當寶寶喝完奶後，由於胃裏有喝入的空氣造成胃部有壓力，出現溢奶、吐奶現象，所以餵奶後不要馬上讓寶寶躺下，可以將寶寶直立抱起約30分鐘，或是將頭靠母親肩部，輕輕拍寶寶背部，讓吸入的空氣緩緩地排出，減少胃部的壓力，然後將枕頭墊高讓寶寶靠右側躺下，這樣可以增加胃部排空速度。
  　
  
• 如果是餵牛奶，可以在寶寶喝的牛奶中添加穀類食物，或是使用低溢奶型的奶粉，比一般的牛奶要黏稠一點，可以減少溢奶的情況。不過還是應當先詢問了兒科醫生之後，再決定是否為寶寶更換奶粉的種類。
  　
  
• 一般按摩及洗澡等動作應放在餵奶前，以防餵奶後過多地翻動引起寶寶吐奶。
  　
  
• 如果有嚴重的吐奶、溢奶現象，則應當請醫生開一些增加胃部排空的藥物，以改善溢奶情況。通常把藥物治療作為最後ㄧ線的考慮，還是以非藥物的解決方法為主。

如果寶寶有大量吐奶的情形發生，請照以下方法處理：

• 如果平躺時發生嘔吐，迅速將寶寶的臉側向一邊，以免吐出物因重力而向後流入氣管。
  　
  
• 用手帕捲在手指上伸入口腔內，將吐、溢出的奶水迅速清理出來，以保持呼吸道順暢。 在以上處理過程中，應同時將寶寶往醫院或診所轉送，讓專業的兒科醫師再做進一步處理或檢查。

造成小寶寶吐奶、溢奶的原因有很多，如果只是輕微的吐奶、溢奶，並不需要採取什麼特別的治療，只要耐心地按照上述方法處理。但如果嚴重到出現噴射性吐奶，那就必須帶寶寶去醫院檢查，以確定病因再進行治療。