乳腺疏通~哺乳諮詢〜無痛疏乳

掌握333原則，母乳保存沒煩惱

我們都知道母乳對寶寶而言是最棒的食物了，鼓勵媽咪們在嬰兒出生的前六個月能夠完全哺育母乳；六個月後，在適當的副食品餵食之下，也能持續哺餵母乳。然則有些媽咪的奶水量特別的充沛，多餘的母乳可說是滴滴珍貴，做好妥善保存便可以因應不時之需。

不過，有時候儘管是親餵貝比的媽咪難免會遇到外出活動需要改以瓶餵的方式，或是職業媽咪將孩子托育後無法親自哺餵等，對於上述不同的狀況和身兼多職的媽咪，學習如何將汲取後的母乳恰當保存，相信對許多媽媽而言都是必須具備的小常識。

首先，各位媽咪們一定都知道母乳的保存方式會根據保存處而有所不同，至於有什麼不同？振興醫院產後護理之家副護理長藍綺青表示，母乳的保存期限除了室溫奶、冷藏奶、冷凍奶的分別外，還會依照奶水的狀態（例如初乳、成熟乳）、冷藏室解凍未加熱的奶水，或是冰箱外溫水解凍的奶水等環境條件的不同而有差異，以下是藍綺青副護理長進一步分享母乳的保存期限，提供給各位嬰幼兒的照顧者參考。

母乳保存期限

不過，上述表格儘管看似簡單，潛藏的眉眉角角還真是不少，藍綺青副護理長另外提供給媽咪們母乳保存的簡易方式，只需要記住「333原則」，就是3小時3天3個月，意思是說如果當下擠出來的母乳在3小時之內不會餵食寶寶，則可以放入冰箱冷藏3天，評估3天之內不會飲用，則可以冰入冷凍庫存放3個月。上述是方便又好記的母乳保存原則，也是絕對安全的時間範圍喔。

極端氣溫，母乳保存也跟著調整？

臺灣的夏天和冬天的氣溫變化越來越極端，因此也常有許多媽咪詢問：「冬天和夏天的母乳儲存方式是否一樣？」藍綺青副護理長指出：「並不會影響母乳的保存方式，再加上每個國家的室溫也都不盡然相同，建議母乳在擠出來後的一個小時之內，確定不會餵食寶寶，待母乳稍稍冷卻後便可放入冷藏室保存。」

5大點，母乳的儲存方式

了解了母乳的有限期限後，我們則要進一步了解母乳的儲存方式和使用原則，因為這些也都會影響母乳保存的重要因素，以下幾點為藍綺青副護理長與我們分享的小知識，確保母乳的品質與安全。

1.首先，母乳擠出後，無論是裝於奶瓶內或是集乳袋中，都必需預留空間勿裝過滿，因為液體類的東西經冷凍一段時間後將會膨脹，也會進一步破壞集乳袋。

2.集乳袋可選擇市面上經滅菌的母乳儲存袋，將擠出的母乳倒入集乳袋中，並將多餘的空氣施壓擠出後，再反摺對口，接著貼上標籤，註明母乳擠出的日期及容量。

3.奶瓶建議使用玻璃瓶或PP（聚丙烯）、PE（聚乙烯）材質的奶瓶。一樣在瓶身處貼上標籤，註明母乳擠出的日期及容量。此外，不建議直接將奶瓶冷凍，一來因為材質的關係，二來也需要大量的奶瓶。

4.如當下擠出的母乳量過多，亦可將數個相近日期擠出的集乳袋放於同一個密封袋或是保鮮盒內以方便取用，可節省翻找母乳的時間。

5.儲放冰箱時，應儲存於冰箱內層（盡量與魚、肉等生鮮食物分開存放，杜絕母乳被污染），避免存放在靠外面的冰箱門上，以維持溫度的穩定，然而若是頻繁地開關冰箱，也會對冰箱溫度造成影響，若是冰箱溫度的穩定性高，冷藏奶約可存放5～8天。

4撇步，母乳的取用方式

1.母乳，也是食物，越新鮮越好，所以盡量喝新鮮的母乳，庫存的母乳則是因應不時之需，冷藏和冷凍母乳取用方式，原則上已「先進先出」為原則。

2.母乳回溫後才能讓寶寶享用。冷藏奶水的加溫方式，可放置在一個小碗或其他容器的溫水內（勿超過60°C），或使用溫奶器，絕對不可用微波爐或瓦淤爐上加熱，營養成分將遭受破壞。

3.冷凍奶可於前一天取出，放置冷藏室慢慢解凍（可能需要12小時），已經完全解凍的母乳，必需在24小時內飲用完畢；未加熱的母乳於4小時內皆可使用，但不可再冷凍，如須快速解凍，可將容器置於水流中，先冷水再逐漸加熱水的方式慢慢溫熱。

4.母乳經冷藏或是回溫會出現脂肪分離的現象，上層顏色較黃，下層較清，在取出回溫或餵食之前只要輕輕搖晃瓶身使脂肪均勻混合即可，切勿過度搖晃以免破壞母乳中的抗體活性。

3方法，多餘的母乳怎麼辦？

1.從冷藏或冷凍中取出的母乳，若是完全沒喝到可再放回冷藏室，4小時內都可以飲用，但如果已經被寶寶喝過或是喝到快沒有時，則不建議再放回冰箱保存，擔心殘留的口水讓乳汁有機會增生細菌。

2.沒喝完的母乳原則上建議勿再使用，而早產兒則是絕對不可再次飲用。

3.庫存母乳維持約1天2000C.C.的量就已足夠。此外，多餘的母乳或是過期的母乳可花點小心思，製成寶寶的副食品，最簡單的即是在米粥或是麥粥之後混入母乳或製作水果泥如：香蕉泥、馬鈴薯泥等（但是過期母乳則不可再製成副食品給寶寶食用）。或是其他用途如作為洗澡水、澆花、做成母乳手工皂等亦可，尤其有異位性皮膚炎的寶寶，則在塗抹些許母乳於皮膚表層，適度減緩症狀帶來的不適。

職業媽咪的母乳保存

一般來說全職媽咪以親餵母乳為主，如同藍綺青副護理長所說：「母乳，也是食物，越新鮮越好，所以盡量喝新鮮的母乳。」而最新鮮的母乳就是直接來自於媽咪當下給予的乳汁（無論是親餵或是瓶餵），回溫奶多少會破壞母乳中的活性抗體，不過，不管怎樣母乳的營養素遠比配方奶好。

產後回到工作崗位上的媽咪難免會經歷短暫的適應期，無可避免造成奶量減少，大約在上班前一、兩週就要開始調整作息建立擠奶與儲存母奶的習慣，為上班做準備。再者，依乳房供需平衡的原理，希望奶水多一點可多擠一些時間，刺激多了奶水量也跟著多了，但要提醒媽咪們，奶水量讓寶寶夠喝即可，不要因為過度擠餵母乳而身心俱疲。只要將心情調適回來後，讓泌乳激素在正常的循環與刺激下，通常可回復到正常的泌乳量。

不過在上班的職業媽咪就無法直接親餵寶寶了，藍綺青副護理長建議職業媽咪可逾存2天的母乳量，建議隔天馬上要給寶寶喝的母乳，可用奶瓶儲存，如不會馬上喝的母乳才用集乳袋儲存，如此可減少集乳袋的花費，亦可減少於儲存過程中抗體活性的流失。

如果上班時間不規律的媽媽，建議仍是找個小空檔擠奶，目的是要保持泌乳的規律性，使乳汁順暢避免有脹奶或乳汁減少的問題，也可以減少上班時白天溢乳的機會。

藍綺青副護理長提醒，基本上，剛擠完的母乳可存放於室溫下約4～8小時，若是需要於上班途中將母乳攜至照顧者或是褓母家、托嬰中心時，擔心母乳遭受破壞，可準備保冷袋或是冰桶，將母乳置於其中。同理，上班期間的媽咪，可將擠出的母乳存放於冰箱，或是自己準備的保冷袋或是冰桶中。

如何溫柔斷奶

藍綺青副護理長給媽咪們的建議：「絕對不可突然斷奶」，不僅對媽咪的身體不好，也會對寶寶的身心造成衝擊，除非身體上有特殊的狀況需要立即斷奶。世界衛生組織也鼓勵媽咪們母乳哺餵到幼兒兩歲的年紀，儘管6個月後的寶寶已經開始建立副食品，但母乳仍可做為餐與餐之間的點心。

一般建議如果有計畫的斷奶時間，則可在那之前慢慢建立寶寶離乳的習慣。藍綺青副護理長說明，哺乳不只是提供寶寶營養，也是對寶寶另一種愛的表現，離乳始於副食品的添加，到脫離母乳哺餵的過程可長可短，但是突然斷奶對媽咪們而言，可能會造成因脹奶處理不當而引發乳腺管阻塞、乳房疼痛的問題，另外泌乳激素驟減也可能造成媽媽的情緒低落、心情憂鬱等問題。

對於寶寶而言，媽媽則必須面對寶寶哭鬧與花時間安撫寶寶的問題，像是所以突然斷奶可能會造成孩子依戀的啼哭，及媽媽身心煎熬的不好回憶，所以應避免突然斷奶，爭取較長的時間做好離乳的準備，不僅讓寶寶較有緩衝的空間，媽的身心同樣也可有時間做調適。

若有下列情況，可能表示離乳太快或太早：

1情緒哭鬧不安

2晚上醒來次數增加

3變的十分黏人

4講話結巴

5吃手或咬東西

6產生新的分離焦慮

溫柔斷奶即漸進式的離乳，當寶寶自己能稍微保持坐姿，並且會用手抓東西放嘴裡或想吃手，對食物表現出高度興趣，即可嚐試給予副食品，一些的寶寶可每隔2～3天有一餐以奶瓶取代，漸進式的添加奶瓶配方奶的次數，以取代母乳，如寶寶抗拒，可試著以其他家人如爸爸、褓母給以瓶餵，或使用杯子的方式取代奶瓶，也有些人會在瓶子上包附媽咪的衣服，或是親餵母乳時候放什麼音樂，在瓶餵的時候也是放同樣的音樂，讓寶寶在同樣的氛圍下喝奶。

另外，也可嘗試於哺乳當下，同時配合唱歌，撫摸寶寶的背部、身體，當媽媽不想哺乳時，可以這些方式替代，讓寶寶知道他仍然是被愛的，總之當孩子說：「我要ㄋㄟ ㄋㄟ」時，媽媽還是可以回答說：「好啊！」同時可想辦法，在寶寶想要喝奶前或是喝奶時，轉移孩子的注意力，如一起玩耍或外出等，如果在外面寶寶突然很想喝奶，這時候媽咪可告訴孩子：「好啊，回家再喝」，延宕孩子的需求，運用轉移的效果漸進式的達到斷奶的過程。

藍綺青

學歷：德育護理專科學校

經歷：國立成功大學附設醫院新生兒、早產兒加護病房及嬰兒室護理師、國泰醫院內湖分院嬰兒室護理師、新光醫院嬰兒室、新生兒加護病房護理師、振興醫院小兒科專科助理、振興醫院嬰兒室護理師