乳腺疏通~哺乳諮詢〜無痛疏乳

坐月子實用百科--
　過去女性由於生育子女數多、科技不發達，生活各方面都較現代人辛苦，因此坐月子階段，可說是難得的休養時間，加上以前醫藥不發達，因此要如何讓虛弱的產婦不生病是很重要的事。甚至傳統觀念中還認為月內婦女是不潔的，不宜出門，所以傳統的坐月子方式，可說是謹慎小心又充滿禁忌。
　反觀現代，各方面都進步太多，產婦受到的威脅相對減少，而且禁忌也隨著時間慢慢破除。唯獨不變的是，生產時體力的耗費、懷胎十月的身心改變，不管過去或現在的媽咪，都需要利用坐月子階段復原身體，迎接新生活的到來，也因此多數人仍舊相信坐月子做得好，可換來日後的身強體壯。
　如果，你即將生產，那麼就好好規劃一下你的坐月子方式；如果，你第一胎月子沒做好，建議第二胎時重新補救；如果，暫時不再生育，則不妨利用每個月的生理期過後依照坐月子飲食，做個小月子。
◎坐月子怎麼吃？
　　有關坐月子期間的飲食真是一門大學問，基本上「均衡、營養、避生冷」是最主要的原則。如果媽咪產後因為活動力減少，食慾不佳，那麼不妨再以「少量多餐」的方式，只需讓自己補充足夠的營養，但不致於「補」過頭，一個月下來體重直線上昇。
1. 食物料理內容建議：
　　基本上米酒、麻油、薑三樣材料，是坐月子期間最常採用的素材。米酒有活血、促進血液循環的作用，但由於酒精對子宮的收縮有抑制的作用，會延長子宮收縮復原的時間，一般建議媽媽分娩一週內，最好避免食用含酒精類烹調的食物。
　　麻油含有大量的多元不飽和脂肪酸有預防血管硬化，促使子宮收縮的功效。生薑具有健胃去寒的作用，可以促進食慾、增加新陳代謝。所以採用「坐月子三寶」，加以高營養價值的豬肝、腰子、雞等等食材就可以變化出許多坐月子期間常見的補品。
　　如果平常就滴酒不沾的媽咪，也可以採不加酒的方式來料理，或是使用公賣局最新推出的米酒水。婦幼醫師中醫科中醫師莊雅惠建議，其實坐月子藥膳只需加少量米酒，目的是去除腥味、增加血液循環，並非一定要使用整鍋的米酒。
2. 產前先準備：
　　莊醫師表示，由於每個人的體質都不同，藥膳進補的方式、份量也會不同，最好是利用產前就請中醫師根據媽咪的體質，給予合適的建議，同時在產前就備好坐月子期間所需的中藥材，坐月子時就能輕鬆地處理各種食補藥膳。若不是很有料理概念的媽媽，可以至書店找找坐月子食譜，相信可以幫助你變化更多的吃法。
　　如果是自已做月子的媽媽，最好事先將材料分小包放好；煮東西時，每次可煮一兩天份，多的先冰冷凍庫，要吃時再重新燉煮；至於保鮮期短的食物，則事先將菜單寫好，請先生下班時幫忙採購，甚至也能寫好料理步驟，請先生下廚。
3. 均衡很重要：
　　坐月子期間除了「補品」受到重視外，桃園醫院婦產科主治醫師呂理政也表示，其他的食物攝取也很重要，每天都要有新鮮、當季的蔬果，才能吃得均衡，同時預防便秘發生。另外，因為攝取過多鹽份會影響水份代謝，所以太鹽或醃製類的食物暫時不宜食用。另因產婦身體較虛弱，所以太過生冷的食物例如：白菜、西瓜也建議暫不食用或少量食用。
4. 考慮少量多餐：
　　產後媽媽多半時間都是在休息，或只是做做簡單家事，自然不是那麼容易餓，所以可以考慮一天吃五餐或六餐，以少量多餐的方式來進食。

5. 水份的攝取：
　　從懷孕後期開始，媽媽就因為水份代謝差的關係，易造成水腫現象，坐月子期間即是希望讓水份好好排除，依循民間婆婆媽媽坐月子說法，認為如果媽媽一下子喝進滿肚子水，擔心鬆弛的肚皮形成小腹，所以建議口渴時，可以採多次小口方式喝水。
　　另外，有些婆婆媽媽建議，可以至中藥店購買「觀音串」來煮水喝，具有止渴的功效。如果餵母乳的媽媽，可分多次喝些湯湯水水的發乳食物，以增加乳汁。不過，莊醫師也強調，在中醫學裡並沒有產婦不能喝水的記載，因此民間說法較無醫學上的根據。
6. 坐月子中心或料理外送：
　　如果家中無人手可以幫忙，可考慮至專業的坐月子中心坐月子或訂購料理外送，讓別人幫你解決準備坐月子期間煩瑣的料理問題。

◎身體照顧很重要
　　媽媽生產之後，身體照顧也是坐月子重點內容，包括有子宮收縮、惡露排除、傷口復原、乳房護理、恢復體力，以及一般的清潔保養工作。
1. 幫助子宮收縮、惡露排除
2. 傷口復原
3. 乳房護理
4. 恢復體力
5. 清潔工作
6. 綁腹帶

坐月子的十大禁忌
1.不可以吹到風
無論是冷氣機或電風扇的風，都不能對著產婦吹，否則容易導致風濕關節炎或感冒頭痛。
2.不可以洗頭
月子中不洗頭是最好的，至少7天內不要洗頭，以免以後容易頭痛，如一定要洗頭，務必快速將頭髮吹乾，以免感冒。
3.不可吃生冷食物
以免造成日後胃痛、消化不良的毛病。
4.不要出門
如要出門，一定要用帽子、衣服、襪子將全身包起來。
5.不要多用眼睛
生產後產婦的眼睛會很容易疲勞，坐月子時無事可做，千萬不要長時間看電視或書，這樣對眼睛的傷害是非常大的。
6.不可碰冷水
滿月前碰冷水，以後關節容易酸痛。
7.不要吃的味道重
酸傷筋、苦傷氣、鹹傷血，味道吃的重，容易使脈絡不順暢、乳汁不暢通、惡露不止。
8.不可穿短袖、短褲
短袖、短褲容易吹到風易感冒。
9.不可接觸生病的人
產婦身體最虛弱，接觸病人易得到感染，產婦一生病，就不能以母乳哺育寶寶，所以生病的人，請遠離產婦。
10.不可熬夜
熬夜是最傷身的，除了半夜起來餵奶，產婦必須多睡多休息。

產後應注意哪些事項：
1 . 要有充分的休息和睡眠，以利身體復原。
2 . 攝取足夠的營養，不必忌食。
3 . 要注意外陰部的清潔，勤換衛生棉
4 . 每天必須沐浴(不宜盆浴)，以維持皮膚正常的排泄功能。
5 . 洗髮後快速擦乾，並以熱風吹乾，避免感冒
6 . 產後六小時下床解小便，第一次應有人陪伴。
7 . 在惡露乾淨，子宮完全恢復後(約六週)，才可行性生活。

                             產後的生理變化 

※子宮的復原
　　胎兒和胎盤分娩之後，子宮底的高度從心窩降到肚臍，整個子宮的重量大約一公斤左右。
　　產後的兩天，子宮大致維持同樣的大小，然後逐漸縮小，產後的一個禮拜，子宮的重量大約只剩下五百公克，媽媽可以輕易的從肚子摸到自己的子宮，好像肚子裡有一個硬硬圓圓的球體，摸的時候甚至會左右移動。

※惡露
　　產後子宮的內膜脫落，成為陰道的分泌物，稱為『惡露』 觀察惡露的變化，可了解孕婦身體的恢復狀況 。
◎ 紅色惡露
　　排出的分泌物，主要是血及少部分的黏液，這些黏液是由胎盤著床位置上一些殘留組織所組成。
　　產後一到三天，呈鮮紅色或是白色，沒有味道或稍有腥味，若紅色惡露持續不斷且量很多，或產生惡臭，必須儘快找醫師治療。
◎ 漿液性惡露
　　產後四到七天，胎盤部位的子宮內膜逐漸癒合，惡露的量逐漸變少、變稀。
　　產後四到六天 呈粉紅色、棕紅色，漿液狀 通常沒有特殊味道。

※產後痛
　　產後痛像生產時的疼痛一樣，是由於子宮間歇性收縮所引起，通常產後痛會持續二到三天。
　　第一胎產後的子宮會呈現持續的收縮，所以較不會有產後痛，第二胎以上的子宮，肌肉呈現的張力較差，因此子宮無法持續地收縮，呈間歇性的收縮、放鬆，會感覺到子宮一陣一陣的疼痛。此外，若是產後子宮沒有排空，殘留有胎盤組織或是堆積很多血塊，子宮此時會努力將這些物體排出，產後痛會特別明顯，而多胞胎或是羊水過多的媽媽，也會有較強烈的產後痛。減輕產後疼痛的方法： 若是產後疼痛厲害，引起不適或是焦躁失眠，可以採俯臥姿勢，或是下床走動，可以幫助子宮排出囤積的血塊，或是按摩足部的三陰交穴，（三陰交穴位於足部的兩側，足踝尖上三寸，約四隻手指合併的長度，脛骨後緣），都可以減輕疼痛。

※體重的變化
　　產後的體重共約減輕九到十公斤左右，在胎兒初生時，由於胎兒、羊水、胎盤的排出以及失血，媽媽的體重會立刻下降五到6公斤。
　　產後的一週之內，排尿和排和會特別明顯，懷孕期間水腫的現象在這一段期間會逐漸消退，體重會再減二到四公斤，產前水腫愈厲害的人，體重下降會愈明顯，子宮的縮小及惡露的排出，約可再減輕一公斤的重量。

※腸胃道的變化
　　產後腸胃道的變化極為明顯，最常見的是便秘的問題，由於生產過程中，腹部的肌肉收縮太厲害，大腸受到傷害，以致無法發揮作用，此外，也有心理因素的影響，產後因為害怕傷口疼痛，而不敢上廁所，都會導致便秘的問題。協助排便的方法：
• 以運動來恢復過度伸張的腹肌張力。
• 提早下床活動，可以增進子宮收縮，使傷口早日痊癒及排便正常。
• 均衡飲食。
• 攝取足夠的液體。

※乳房的變化和乳汁的分泌
　　產後乳房能分泌淡黃色的初乳，初乳含有大量的抗體和免疫球蛋白，可以保護新生兒免於受到腸胃道的感染，和正常的母乳比較起來，初乳有較多的蛋白質和鹽類。
　　產後的第四天，就會有正常的母乳，乳汁的分泌狀況因人而異，差異很大，同一媽媽每一胎的狀況也不盡相同。產後必須多攝取高蛋白食物，並且早期讓寶寶吸吮母乳，讓乳房排空，或是適當的乳房護理，都可以幫助乳汁的分泌。
　　在開始分泌時，乳房會變硬，並且會有壓痛，有時會覺得一陣一陣抽痛，有時疼痛會延伸到腋下，這種乳房的疼痛，通常一兩天就會消失。

※ 排尿
　　因為生產時所造成的損傷，產後膀胱往往會水腫、充血，而且感覺的靈敏度以及肌肉的張力都會降低，再加上產後的利尿作用，產後的12-24小時之內，身體會排出大量的尿液，若不加以注意，將尿液排出，會使得膀胱過度膨脹而受到損傷。
　　產後的4小時內應下床解尿，若無法排出，可用溫水沖洗會陰，或是用手輕壓恥骨的上方，若仍無法順利排尿，應告之護理人員，必要時予以導尿，在正常的情況下，膀胱會在產後的5-7天之前復原。

※ 排汗
　　產後的幾天之內，身體會大量的排汗，排出懷孕期間貯存在體內的大量水分，這種情況無須特別處理，但應隨時將汗擦乾，並更換衣物，以免著涼或影響個人衛生。

※白色惡露
　　惡露的量變少，通常到了產後的第三個禮拜，分泌物會逐漸消失。
　　產後七到二十一天 呈乳黃色或是白色 沒有味道

※ 骨盆鬆弛
　　生產時產道的損傷，會造成陰道以及骨盆肌肉及其他支撐組織的鬆弛，常見的骨盆鬆弛包括：子宮拖垂、膀胱拖垂、直腸拖垂、尿失禁等，這些症狀不會立刻出現，隨著年齡及生產的胎數兒症狀逐漸加重。產後適度的運動，可以減輕骨盆鬆弛的狀況。

　　產後的併發症-乳腺炎
　　乳腺炎多是由於金黃色的葡萄球俊所感染，通常是由於乳頭本身就有損傷，使細菌易於侵入才受到感染，尤其是餵哺母乳的媽媽，特別容易受到感染，通常是發生在產後1第-2個星期，而且通常只會單側乳房受到感染，症狀為發生乳房沖血，隨後產生紅腫熱痛的現象，如果沒有即時治療，控制感染，甚至會產生發冷、發顫、高燒、心跳加速等現象。
　　所以一旦發現有乳腺炎感染的症狀就應該停止哺乳，以免寶寶受到細菌感染，同時告知醫師，以便觀察寶寶是否有無受到感染，通常只要服用適當的抗生素，乳腺炎在幾天內就能痊癒，但一旦有化膿的狀況就必須切開患處把膿引流出來。
　　預防乳腺炎的方法在哺乳前後適當的清潔乳頭，並將雙手洗淨，若是乳頭有破皮的現象，應予以適當的護理，並換另一側乳房哺乳。

產後的生理變化 (第六週)
※ 月經與排卵
　　產後第一次月經的時間，受到哺乳的影響而有明顯的差異，未哺乳的媽媽月再產後7-9週會有第一次月經，但不會排卵，第一次排卵是在產後10-12週之間。有哺乳的媽媽，產後第一次月經的時間視哺乳的時間而定，通常在停止哺乳後的一個月左右會排卵。