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你也有產後憂鬱嗎？
為什麼寶寶出生後，我的心情卻高興不起來？
寶寶的哭聲、餵奶不順、睡不好、沒人可訴苦…
所有的一切都令人感到厭煩！
為什麼我會這樣？
什麼是產後憂鬱？
台安醫院心身醫學暨精神科主治醫師張育彰表示，產後憂鬱跟一般憂鬱症的區隔，在於發生的時間點和引起原因。女性在生產後，受到體內荷爾蒙劇烈變化的影響，而導致情緒上出現異常波動，譬如失落、焦慮、愛哭、幻覺，嚴重者甚至會出現傷害嬰兒或自殘的行為。
產後憂鬱的三種層級
在產後半年到一年之內，都會有出現產後憂鬱的機會。依照症狀的輕微程度，又可區分為以下三種層級。
第一級（最輕微）
產後情緒低落（postpartum blue）
產後情緒低落（postpartum blue）
◆ 出現的時間點
大約會出現在產後第一週內。好發於有嚴重經前緊張症候群的女性、意外懷孕者、曾想墮胎者。
◆ 症狀
症狀包括有情緒多變、易怒、焦慮、容易哭泣、有不安全感、失落感，對寶寶會出現喜怒異常的矛盾感。
◆ 治療方式＆照護須知
張育彰醫師表示，約有超過五成以上的產婦，會有產後情緒低落的狀況，但是時間不會持續太久，約在產後二週就會慢慢好轉。在患者心情低落時，若能得到親朋好友的支持，或是患者願意主動和朋友聊聊，幫助自己紓解心情，很快就能克服低潮，無需依靠藥物治療。
第二級（中度）
產後憂鬱（postpartum depression）
產後憂鬱（postpartum depression）
◆ 出現的時間點
大約在產後2～3天內就會表現出來，但是症狀會持續6～9個月，甚至更久。
◆ 症狀
除了上述的症狀之外，還會有以下狀況：
1. 有強烈的罪惡感，覺得自己沒有照顧好寶寶，對任何事情都感到很愧疚..。
2. 開始產生死亡的念頭，譬如會開始覺得自殺可以解決一切問題..。
3. 精神無法集中，無法正常處理日常事物。
◆ 治療方式＆照護須知
張育彰醫師表示，出現產後憂鬱的症狀者，家人跟朋友的陪伴、支持還是相當必須的！其次，醫師會處方抗憂鬱藥物和建議患者接受定期的心理諮商。假使媽咪有出現傷害寶寶的行為，則會考慮住院治療。需注意的是，若媽咪這次有出現產後憂鬱的狀況，那麼下次產後再度發生的機率會高達20％～30％。
第三級（最嚴重）
產後精神病（postpartum psychosis）
◆ 出現的時間點
發生的機率大約是千分之一～千分之二。患者可能在產後三天內就發作，或是在產後幾週後才發作，且會持續超過半年。
◆ 症狀
1. 情緒激動，無法接受別人說的話，或是對某些字彙特別反感。
2. 開始出現幻覺，譬如會幻想有人想抱走孩子，或是覺得孩子被調包等。
3. 開始有徹夜不眠、異常走動的狀況，精神處於異常亢奮的狀態。
4. 有時也會像「木頭人」一樣，對外界沒有任何回應，思緒陷入自己的世界中。
◆ 治療方式＆照護須知
張育彰醫師表示，治療產後精神病的患者，不只要防範患者有自殺的傾向，還要注意患者有「殺嬰」的傾向。因為有些患者會因為出現幻覺，在照顧寶寶時，誤將寶寶燙傷、灼傷、掐傷，甚至導致溺死、摔死。
治療上，除了心理諮商之外，還需家人協助配合，以及抗憂鬱和抗精神病藥物治療。症狀嚴重者（有自殘或傷害寶寶的舉動），就得強制住院隔離治療。
疑惑Q＆A
Q：精神科與心身醫學科有何不同？
A：張育彰醫師表示，在以往，部份國人對「精神科」的診療範圍不是很清楚，始終抱持疑惑又有點負面的看法，甚至會以為到精神科看診就是「神經病」，所以為了避免「患者害怕被貼上標籤」的疑慮，有些醫院會將「精神科」取名為「心身醫學科」。
Q：精神科醫師、心理醫師、心理諮商師有何不同？
A：張育彰醫師表示，簡單來說，「醫師」具有處方藥物的權利，「心理諮商師」的業務範圍則是以心理諮商為主，不可替患者處方藥物。
A：張育彰醫師表示，簡單來說，「醫師」具有處方藥物的權利，「心理諮商師」的業務範圍則是以心理諮商為主，不可替患者處方藥物。
嬰兒與母親 10月號 NO.396
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