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父母必知！14大小兒急症全攻略
6大內 科急症+6大外傷急症+2大夏日急症
當寶寶突然哭鬧不休、全身起紅疹、無故發燒….等狀況時，爸爸媽媽一定感到焦急又無力，尤其是三更半夜時，寶寶在家中無預警地號啕大哭或是呼吸急促，爸媽在一時求助無門的情形下，該如何幫助寶寶度過最危急的時刻呢？書田診所小兒科醫師潘俊伸指出，所謂「急」症，就是指會威脅到生命安全的疾病，因此對於家中有0～6歲幼兒的爸媽來說，這可是一堂必修課題，爸比媽咪們趕緊來聽聽醫師怎麼說。
PART1．6大內科急症
1. 過敏
由於，台灣氣候較潮溼的關係，許多小朋友從小就有鼻子過敏的問題，尤其在四季交替的時候更是嚴重。然而，有些過敏源，則是造成寶寶突發性過敏的元兇，爸比、媽咪需要多加注意。書田診所小兒科醫師潘俊伸指出，小兒過敏較需注意的為食物和藥物過敏兩種。
‧起因
潘俊伸醫師表示，一般門診較常見的急性過敏，大多是因為小朋友吃了某些藥物、海鮮或是不乾淨的食物所造成。
‧病徵
潘俊伸醫師指出，藥物或食物引起的過敏病徵，輕微者皮膚上會起疹子，(例如：蕁麻疹的反應)，嚴重者則會出現呼吸道的過敏反應，當呼吸道水腫時，小朋友就會有呼吸急促和喘不過氣，甚至是休克的情況發生。
潘俊伸醫師提醒，大家常會在國外的電影中發現，許多小朋友吃了花生米後，突然引發過敏，在來不及送醫的情況下，反而帶來致命的危機。反觀台灣，小朋友吃花生米過敏的情形則相對較少，潘俊伸醫師表示這樣的意外狀況，確切的原因目前仍舊不明；但國內小朋友吃花生米過敏的可能性也不是沒有，所以，在小朋友用藥和飲食方面，爸比媽咪都應多加謹慎小心。
‧急救方法
當爸比媽咪遇到小朋友有過敏反應時，潘俊伸醫師建議，可先讓小朋友暫停食用可能是引發過敏的藥物或食物，並在就醫時，把這些因素告知醫生。倘若只是皮膚癢與輕微紅腫的問題，就無須過度擔心，可以把家中有的痱子粉(膏)輕拍或是以冰毛巾冰敷在起疹子的地方就可緩和此狀況，爸比媽咪可以再觀察大約半天的時間，假使過敏情況沒有獲得改善，再前往醫院就醫即可。相反地，若是屬於呼吸道方面的過敏，小朋友喘得非常厲害且呼吸急促時，就應立即送醫治療。
2. 氣喘
潘俊伸醫師表示，小兒氣喘在台灣的比例相當高，以目前台灣國小學童為例，每5個小朋友之中就有1個小朋友有氣喘的問題。所以，基本來說，家中有氣喘的小朋友，爸比媽咪都會有基本的照護概念。
‧5種病徵
1.呼吸急促。2.胸口悶悶或痛痛的。3.連續性的咳嗽。4.臉色發白。5.嘴唇發紺。
‧急救方法
潘俊伸醫師建議，當小朋友有上述幾種病徵時，爸比媽咪可以先使用家中的常備性藥物(例：吸入性的氣管擴張器)，在使用1～2次(每次間隔15分鐘)後，應可快速減緩急性氣喘發作的情況，假使沒有任何效果，家長就應立刻帶小朋友前往醫院就醫診治。
★醫學小常識  發作時，不拖延！ 潘俊伸醫師指出，有些小朋友在半夜氣喘發作，爸比媽咪會想說等到明天早上再帶小朋友去看醫師，在此，醫師強烈要求家長「不能等」、「不要拖延」，要立即送醫。因為，氣喘本身牽涉到呼吸的問題，所以，如果放著小朋友整夜在床上喘個不停，病情只會更加嚴重！即使白天送到醫院後，醫師也很難將小朋友的氣喘狀況控制下來。 |
3. 上呼吸道阻塞
造成呼吸道阻塞的原因有很多，主要有以下3種
(一)會厭炎
(一)會厭炎
‧病因
潘俊伸醫師強調，會厭炎在台灣雖不常見，但為耳鼻喉科的急症，若延誤治療會有生命的危險。會厭炎主要是由「流行性嗜血桿菌」所引起，由於國人抗生素使用的多，在加上4合一或5合一的流行性嗜血桿菌疫苗的接種後，國內少有會厭炎的病例。
潘俊伸醫師強調，會厭炎在台灣雖不常見，但為耳鼻喉科的急症，若延誤治療會有生命的危險。會厭炎主要是由「流行性嗜血桿菌」所引起，由於國人抗生素使用的多，在加上4合一或5合一的流行性嗜血桿菌疫苗的接種後，國內少有會厭炎的病例。
‧病徵
由於會厭軟骨整個腫脹，阻塞住呼吸道，因此小朋友會有極度呼吸窘迫且費力呼吸的現象，同時合併發燒徵狀，此為非常緊急狀況，爸比媽咪一定要將小朋友立即送醫。
由於會厭軟骨整個腫脹，阻塞住呼吸道，因此小朋友會有極度呼吸窘迫且費力呼吸的現象，同時合併發燒徵狀，此為非常緊急狀況，爸比媽咪一定要將小朋友立即送醫。
‧急救方法
小朋友到院後，有時會因為呼吸道腫脹，醫師無法將管子插入氣管中，需立即麻醉，並將會厭軟骨的下方切開，才有辦法讓呼吸道通氣。
(二)哮吼
‧病因
潘俊伸醫師表示，哮吼是與會厭炎極為類似的急症，但有哮吼的小朋友會厭處較無腫脹情形發生，哮吼的病徵通常是在接近聲帶附近的氣管會有發炎腫脹的現象。哮吼是經由病毒或因氣候驟變所引起，好發於春天，特別是體質較特殊的小朋友，就容易有哮吼現象的發生。
潘俊伸醫師表示，哮吼是與會厭炎極為類似的急症，但有哮吼的小朋友會厭處較無腫脹情形發生，哮吼的病徵通常是在接近聲帶附近的氣管會有發炎腫脹的現象。哮吼是經由病毒或因氣候驟變所引起，好發於春天，特別是體質較特殊的小朋友，就容易有哮吼現象的發生。
‧病徵
1.小朋友咳嗽時會有類似狗吠的聲音。
2.講話的聲音沙啞。
3.小朋友呼吸會比較急促，但不會太快。
‧急救方法
俊伸醫師提醒，當你家的小朋友有哮吼的情況發生時，要儘量避免小朋友哭鬧不休，因為哭鬧會導致氣管腫脹的更嚴重，進而加重病情，此時家長要穩定地安撫小朋友情緒，同時，也要讓小朋友多喝冷開水(應避免水的溫度過高，再度刺激氣管)。此外，哮吼也會合併發燒，爸比媽咪可以先幫小朋友退燒，然後再視情況而定，若狀況過於緊急，還是要送醫院進行專業的處理才更為妥當。
(三)異物吸入
‧病因
潘俊伸醫師指出，所謂異物吸入，就是指食物沒有經食道進入胃裡，反而誤入了氣管，造成阻塞。「異物吸入」好發於5歲以下的小朋友，由於這個年齡的小朋友，正是好奇心十分旺盛的時候，很容易抓到什麼東西，就往嘴裡送，也許一個不小心就將異物吞下肚，或正當嘴裡還含著糖果、水果與花生在一邊嬉鬧的同時，食物就整個滑進呼吸道。鑑於此，潘俊伸醫師建議，除了儘量不要讓小朋友吃果凍或花生等體積較小的食物外，也不應讓他們單獨玩耍，以免在遊戲過程中把異物放入口中，造成意外的發生。
潘俊伸醫師指出，所謂異物吸入，就是指食物沒有經食道進入胃裡，反而誤入了氣管，造成阻塞。「異物吸入」好發於5歲以下的小朋友，由於這個年齡的小朋友，正是好奇心十分旺盛的時候，很容易抓到什麼東西，就往嘴裡送，也許一個不小心就將異物吞下肚，或正當嘴裡還含著糖果、水果與花生在一邊嬉鬧的同時，食物就整個滑進呼吸道。鑑於此，潘俊伸醫師建議，除了儘量不要讓小朋友吃果凍或花生等體積較小的食物外，也不應讓他們單獨玩耍，以免在遊戲過程中把異物放入口中，造成意外的發生。
‧急救方法
潘俊伸醫師表示，小朋友異物吸入最常使用的急救方式就是「哈姆立克急救法」，而此法較適用於1歲以上的小朋友。
 資訊站 哈姆立克急救法 1歲以上‧步驟 方法1. 有一人從背後雙手環抱小朋友的腰。 方法2. 左手緊握，右手覆蓋在緊握的左手上，對準腹部，往胸腔方向頂。 方法3. 最後將小朋友的嘴巴張開，看看有無異物跑出。 ‧原理由於橫隔膜突然被向上推擠，壓迫肺部，促使阻塞氣管的異物噴出。 1歲以下 而1歲以下的小朋友，則不可使用哈姆立克急救法，避免傷及腹腔內器官，應改為「拍背壓胸法」。 ‧步驟 方法1. 將小朋友面部朝下，用左手撐住小朋友頭和頸，讓頭的位置比胸低。 方法2. 利用右手的手掌根部，拍打肩胛骨中間的位置，連續5下。 方法3. 最後將小朋友的嘴巴張開，看看有無異物跑出。 |
注意！潘俊伸醫師指出，若連續使用2次哈姆立克急救法後，異物仍無法從口中排出，請即刻送醫。
4. 抽筋
造成小朋友抽筋的原因大致有2種，若處理不當將會對腦部造成傷害，需特別當心
(一)熱痙攣
‧病因
潘俊伸醫師提醒，小朋友最常見的抽筋就是小兒熱筋鑾，統計上6個月～2歲之間的幼兒是最容易發生熱痙攣的，一般熱痙攣會合併發高燒(可能是因為感冒或其他病症所導致)，然後，再引起抽筋的現象。
潘俊伸醫師提醒，小朋友最常見的抽筋就是小兒熱筋鑾，統計上6個月～2歲之間的幼兒是最容易發生熱痙攣的，一般熱痙攣會合併發高燒(可能是因為感冒或其他病症所導致)，然後，再引起抽筋的現象。
‧急救方法
一般小兒熱痙攣都會在30秒到1分鐘左右就結束，之後大概會因疲倦導致嗜睡與全身無力，家長不用太過著急，只需在小朋友熱痙攣發作時，注意有沒有因為嘔吐而造成呼吸道阻塞的現象，並在抽筋結束後，注意小朋友的體溫有沒有持續上升，假使體溫過高或有發燒的情形，要先降溫與退燒，否則抽筋的現象還會再次發生。
叮嚀：潘俊伸醫師表示，若小兒抽筋持續了1分鐘以上，家長一定要立刻送醫，因為在抽筋的過程中，小朋友的肌肉緊繃，無法做正常的呼吸，所以腦部會缺氧，因此抽筋持續過久，會對小朋友腦部造成無法彌補的傷害。醫學小常識 潘俊伸醫師強調，小朋友在熱痙攣發作時，會咬到舌頭的機率很低，所以爸比媽咪不用刻意用湯匙、手和壓舌板去敲開小朋友緊閉的嘴，反而會造成自己的手受傷。 |
(二)腦膜炎或腦炎
‧病因
潘俊伸醫師提醒，如果家中小朋友在過去有熱痙攣的病史，但這次發生抽筋的型態，與過去不同(像：抽筋前抱怨頭痛或嘔吐)或是抽筋時間較長，就可能是腦膜炎或腦炎，家長要立即將小朋友送醫。
潘俊伸醫師提醒，如果家中小朋友在過去有熱痙攣的病史，但這次發生抽筋的型態，與過去不同(像：抽筋前抱怨頭痛或嘔吐)或是抽筋時間較長，就可能是腦膜炎或腦炎，家長要立即將小朋友送醫。
‧急救方法-立即送醫。
5. 中毒
‧病因
中毒是小兒在家中常見的急症之ㄧ，例如：清潔劑或藥品，都會成為小朋友隨手放進嘴巴的「毒物」，因此，長輩的藥物或是打掃用的清潔劑，一定要放在小朋友拿不到的高度才行。
中毒是小兒在家中常見的急症之ㄧ，例如：清潔劑或藥品，都會成為小朋友隨手放進嘴巴的「毒物」，因此，長輩的藥物或是打掃用的清潔劑，一定要放在小朋友拿不到的高度才行。
‧2種急救方法
1. 送醫評估：若發現小朋友已將藥物吃進去，雖然還沒有任何症狀出現，爸比媽咪還是要立刻帶著小朋友與被誤食藥包或是吃過的藥包到醫院去，讓醫師來評估。
2.牛奶稀釋或催吐：假使小朋友喝進肚子的是清潔劑，爸比媽咪首先要注意的是小朋友誤飲的清潔劑有沒有腐蝕性？如果是含有腐蝕成分的清潔劑，那爸比媽咪千萬不能幫小朋友催吐，以免清潔劑傷到食道，不過，可以先給小朋友喝點牛奶，可用來稀釋清潔劑。
反之，如果確定誤飲的清潔劑不具有腐蝕性，爸比媽咪可以幫他們催吐，可是也要小心，因為如果幫太小的小朋友進行催吐，反而會導致異物吸入或是在催吐過程中被嗆到，造成吸入性的肺炎。所以，潘俊伸醫師建議，催吐適合用在年紀較長的小朋友身上，小小孩還是儘量避免。
醫師小叮嚀 送醫為上策 潘俊伸醫師提醒，不論是以牛奶稀釋或是催吐，在小朋友誤飲清潔劑後，還是快速前往醫院，交由醫師處理比較妥當。通常誤飲或誤食的小朋友，送醫後，醫師會先觀察小朋友的呼吸、心跳、血壓和體溫，然後再經由各項檢查數據時進行專業的判斷與評估。 |
PART2．6大外傷急症
1. 頭部外傷
潘俊伸醫師表示，頭部外傷在這邊指的是「封閉性」的頭部外傷，例如：出生不久的小寶寶從嬰兒床上摔落，無明顯外傷；剛學會走路的小朋友，一不小心摔了一跤，無明顯外傷等均是。
‧病徵與解決方法
潘俊伸醫師提供了以下4個經驗法則，做為家長在小朋友跌倒或摔傷後出現哪些徵狀須立即送醫的判斷依據。
跌落的高度原則上最好不超過1公尺。觀察小朋友某一邊的手腳是否比較沒有力氣。假使小朋友在跌倒或摔傷後撞到頭部，要注意4個小時內有沒有噁心、嘔吐、嗜睡、抽筋、哭鬧不停甚至是意識模糊而昏迷的徵狀。持續48小時，觀察小朋友有無異樣。
2. 頸部外傷
雖然，政府已明文規定幼兒在車內須乘坐安全座椅，但大部分小朋友頸部外傷的原因，仍是車禍所致，因為，當車子行駛在高速中，突然緊急煞車，坐在後座而未乘坐安全座椅的小朋友就容易發生頭部和頸部的傷害。
‧急救方法
潘俊伸醫師指出，當救護車將小朋友緊急送到醫院後，會先幫小朋友照X光，看看頸椎有沒有移位或受損的情況。假使在家中，當小朋友抱怨脖子疼痛，爸比媽咪懷疑小朋友為頸椎受傷時，請先保持頸部固定，不隨便移動，再送到醫院由專業醫療人員處理即可，由於，頸部受傷易傷及神經，若延誤送醫，可能會造成頸部以下手腳無力，嚴重時甚至會有癱瘓的狀況發生。
法律小常識 ：依小客車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法中規定4歲以下且體重18公斤以下幼童，乘坐自用或租賃小客車及小型客貨兩用車時，需坐在符合國家標準的嬰兒用臥床及幼童用座椅。 |
3. 胸部與腹部鈍傷
鈍傷通常分成胸部和腹部這兩大部位，以下為正確的急救方式。
(一) 胸部鈍傷
‧成因 潘俊伸醫師指出，胸部的鈍傷包括：肺部銼傷、氣血胸與肋骨骨折等，大部分是經由車禍所引起，此外，除了車禍會造成的胸部鈍傷外，從高處墜落或樓梯間滾落也可能導致胸部鈍傷情況的發生。
‧急救方法
意外剛發生時，救護車尚未趕到，潘俊伸醫師提醒，爸比媽咪可以先注意小朋友的呼吸輕重，觀察他的臉色變化與心跳快慢，假使，小朋友從高處摔落後，雖無明顯外傷，但是呼吸急促、臉色蒼白且心跳快速，此時小朋友的肺部可能已有氣血胸或出血狀況，那一定要緊急送醫。
(二)腹部鈍傷
‧成因 腹部鈍傷包含脾臟、肝、腎、腸胃、胰臟與泌尿道的受損和破裂，潘俊伸醫師表示，腹部鈍傷的成因除了如同胸部鈍傷的成因外，有些是大一點的學齡兒童，在學校與同學玩耍時的碰撞所造成的，未就學的小朋友腹部鈍傷的情形則
較少發生。
‧急救方法
當小朋友放學回家後，有跟爸比媽咪告知在學校曾跟同學有發生推、擠、拉、扯、踢、撞的情形，爸比媽咪可以先觀察小朋友的疼痛是否有持續，例如：肚子痛次數有沒有越來越頻繁或程度增加，小便時，有無血尿的徵狀等，此外，和胸部鈍傷一樣均需注意小朋友的呼吸輕重，觀察他的臉色變化與心跳快慢，假使有不正常的情況發生，都代表小朋友腹部內的臟器，可能有出血的情形。
4. 骨科的創傷
潘俊伸醫師強調，小朋友的骨頭較為脆弱，因此，骨骼創傷是日常生活中較常見的小兒急症，例如：小朋友剛學會走路時，不小心跌倒，就可能造成腳踝骨折，若當我們在牽或抱小朋友的時候，力道過大，也可能造成小朋友手臂骨折。
醫學小常識 嬰兒搖晃症 所謂的「嬰兒搖晃症候群」是指腦部血管的撕裂傷，通常是發生在爸咪媽咪要逗小朋友開心，提拉著他們的手臂在空中擺盪，或舉著他們的肩膀、扶著他們的胸部前後搖晃等情況，嚴重時甚至還會引起小朋友四肢、軀幹和肋骨的骨折意外。 |
‧急救方法
當小朋友骨折時，會有以下2反應：
不動：受傷的四肢，小朋友會因為疼痛，而儘量避免去移動它。
不能碰：骨折剛開始發生時，沒有任何明顯徵狀，尤其是非開放性骨折，小朋友只有疼痛的感覺，而爸比媽咪肉眼又不易察覺，因此，傷肢的地方小朋友會以閃躲的方式不讓爸比媽咪觸碰。因此，當小朋友有上述兩點反應，爸比媽咪只要帶小朋友去醫院照個X光，便能輕易辨別出受傷的部位。
5. 動物咬傷
現在有飼養寵物的家庭越來越多了，除了常見的貓、狗外，像是黃金鼠、蜥蜴和蜘蛛等，寵物的類型可說是越來越多樣化，也因此，當我們不熟悉寵物的屬性與個性時，就容易激怒牠們而導致小朋友被咬傷。
‧急救方法
潘俊伸醫師表示，小朋友被咬傷的地方，若有較大且明顯的傷口，則應先以清水大量的沖洗，生理食鹽水是更好的選擇，可以將傷口徹底的消毒乾淨，切勿使用雙氧水來消毒，雙氧水會阻擋白血球靠近傷口，導致傷口不易復原。而在送醫之前，也能先在傷口上輕敷上一層濃度較低的優碘，先進行簡單的初步消毒後再前往醫院診治。
當然，不同動物的咬傷，會有不同的處理方式，一般醫師會看情況，給予適當的抗生素來加以治療，此外，若小朋友被咬的部份傷口較大，爸比媽咪會擔心有破傷風的可能，潘俊伸醫師在此提醒家長可不用太過擔心，因為在小朋友出生後陸續注射的三合一疫苗中，就含有預防破傷風的成分在。
6. 燒燙傷
潘俊伸醫師指出，最常造成小朋友燙傷的原因有以下2種情況。
(一)熱水瓶：雖然現在熱水瓶蓋都有許多預防小朋友燙傷的設計，但小朋友真得是越來越聰明，差不多2歲以上的小朋友就知道如何「玩弄」它，因此，家長要適時的教育小朋友並指導他們如何真正安全的使用。
(二)洗澡：兄弟姐妹在浴缸或澡盆中洗澡與打水仗，可能會因為熱水使用不當發生燒燙傷的情況。
‧急救方法
相信大家都知道「沖、脫、泡、蓋、送」是燒燙傷的急救方法；然而，若是燒傷情況比較嚴重，像是被火燒灼、被熱水燙到或被熱油濺到等，除了將口訣加以實用外，請勿再塗抹任何藥品在傷口上，否則當小朋友被送到醫院時，燒燙傷的部份被藥物覆蓋住，醫護人員很難判斷其燒燙傷程度，而給予最適當的治療。
PAT3．2大夏季急症篇
夏天腳步已來臨，許多戶外活動均一一出籠，爸比媽咪總愛帶著小朋友們在炙熱的驕陽下盡情地揮灑汗水、在涓涓的溪流旁戲水嬉戲、在溫暖的陽光下奔跑遊玩，並前往各知名的夜市吃盡台灣知名小吃與玩遍各式水上活動，然而，在娛樂的氛圍中，其實早已偷偷潛藏了部分危機，爸比媽咪一定要懂得小心防備。
1.中暑
由於溫室效應的影響，夏天的溫度可說是逐年飆高，對於0～6歲的小朋友來說，除了做好基本的防曬以保護細嫩的皮膚外，更應注意室內環境的通風與在戶外的抗暑措施。
‧好發原因
曾俊睿過敏氣喘小兒專科診所院長曾俊睿指出，由於夏日太陽整日高掛，天氣也非常的悶熱，小朋友很容易因躁熱而感到無精打采與精神不濟。主要原因是小朋友體內的溫度調節系統沒辦法配合外在氣溫的節節升高，假使再加上小朋友的水份攝取不足，體內因水份含量過少造成新陳代謝不佳，最後導致小朋友中暑，而呈現疲勞與脫水的徵狀，嚴重會四肢冰冷、血壓下降甚至死亡。
‧急救方法
曾俊睿院長建議，當小朋友出現疲累、虛弱無力的樣子時，可以先給他補充水份和電解質、額頭冰敷與讓小朋友躺在冰枕上，並讓腳抬高，使血液回流，且將小朋友搬移至室內或涼爽通風的地方，小朋友很快就會復原。因此，要如何在酷熱的夏天避免中暑，曾俊睿院長提醒家長，在每日的10時～14時陽光、紫外線最強之際，儘量避免讓小朋友打赤膊與在陽光下遊玩。
資訊站 多喝水．2要點 1. 「水」對於小朋友來說非常重要，他們所需的水分是成人的2～3倍，因此，如果水份攝取不夠充足，小朋友會有發燒、便秘和食慾不振的症狀。 2.小朋友一天所需的水量，是1公斤的體重需要150cc～180cc，所以，假設小朋友的體重是10公斤，一天便需要喝足1,500cc～1,800cc的水。 |
2. 溺水
‧好發原因
假使能在酷暑中，浸泡在冰涼的嬉水中或是到游泳池游泳，絕對是消暑妙方；然而，夏天也是每年發生溺水事件的高峰期，爸比媽咪帶小朋友享受玩水樂趣時，也別忘了要注意戲水的安全須知。
‧急救方法
不論是在海邊、溪旁或是游泳池畔，當小朋友溺水時，一定要掌握黃金的急救時間，曾俊睿院長提供以下5點搶救步驟。
(1)以最快時間清除溺水小朋友嘴巴和鼻子內的泥沙、雜草等異物。
(2)解開小朋友身上的衣扣、腰帶等任何會勒緊身體的物品。
(3)施救者俯靠在小朋友的胸前，聆聽心跳聲，並輕壓動脈，檢測脈搏的跳動，且細看胸腹部是否有上下起伏的呼吸運動。
(4)當沒有呼吸時，應施予口對口人工呼吸。
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