乳腺疏通~哺乳諮詢〜無痛疏乳

不論是全職媽媽或是職場媽媽，當寶寶不在身邊或無法親餵時，為了促進乳汁分泌，就必須將乳房排空，擠出乳汁保存。新鮮的母乳該如何保存與使用？本單元以圖解方式，讓您輕鬆掌握。

文／吳碧芳；採訪諮詢／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲；攝影／陳炳煌

儲乳工具
市面上常見的儲乳工具，主要有集乳袋及集乳瓶兩大類。台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲表示，集乳袋是消耗品，建議勿重複使用，以免乳汁受到感染。而集乳瓶則可以重複使用，但比較佔空間，媽咪可以視寶寶的需求來決定選用。
‧ 集乳瓶：外觀構造與奶瓶相同，在購買擠乳器時可以同時搭配選購。每次使用後應做好清潔工作並應消毒。
‧ 集乳袋：一般常見有50ml、80ml、100ml、160ml、200ml等不同容量供選擇。建議依照寶寶一餐的奶量選用適合的容量，並依照產品指示將封口密封後寫上儲存的日期及容量再冷藏或冷凍。

母乳收集原則
擠 乳時，可以利用奶瓶或是消毒過的杯子來收集乳汁，再將乳汁分裝在奶瓶或是集乳袋，放涼後冷藏或冷凍。工作場所如果沒有冰箱，可用保溫瓶或保溫箱。如果使用 保溫瓶，可預先在瓶內裝冰塊，讓瓶子冷卻後再將冰塊倒出，裝進收集好的母乳袋。如果使用保溫箱，則可在箱底裝些冰塊，再將裝好母乳的容器放進保溫箱冷藏回 家。

乳汁熱漲冷縮原理
張 桂玲護理經理表示，在冰存及解凍的過程中，媽媽應考慮到乳汁熱漲冷縮的原理，將乳汁倒入集乳袋時，每次只倒8分滿即可，以免密封時乳汁會溢出造成污染。此 外，她提醒媽咪，母乳只需要隔水加熱即可，不可以用微波爐加熱，加熱後的母乳應該當餐食用完畢，未喝完的母乳則應該丟棄。

小叮嚀
‧ 將母乳袋直接隔水加熱，或在解凍後倒入奶瓶隔水加熱即可。
‧ 母乳不可以用沸水煮沸或用微波爐加熱，以免破壞養分。

正確的保存與使用步驟
1.先將寶寶一次喝奶所需的量裝入集乳袋內，放涼後冰存。
2.集乳袋每次只倒8分滿即可，密封前應先將空氣排出。
3.密封後應寫上姓名、日期及容量。

4.裝了母乳的容器（奶瓶或集乳袋）應避免放在冰箱門，以免冰箱門溫度不穩定，乳汁容易變質。
5.可以將母乳袋以保鮮膜包好，放在獨立的保鮮盒或密封袋內，再放入冷凍櫃，可避免受到其他食物影響乳汁的新鮮度。
6.使用前先冷藏解凍（冷藏時應放在冰箱內層），或直接放在室溫下解凍。

7.解凍後應輕輕搖晃，讓乳汁及脂肪混合均勻。
8.直接以袋子隔溫水加熱，或將解凍的母乳倒入奶瓶隔水加熱回溫即可。
9.流動的溫水可以加快母乳回溫速度。

10.不可以用微波爐或煮沸法來加熱母乳，以免溫度不易控制，且溫度過高會破壞乳汁的營養成分。
11.解凍後的母乳勿再次冷凍，並應在一天內食用完畢，以免乳汁變質。
12.集乳瓶使用後應該清潔並定期消毒，以免奶垢殘留，母乳是非常營養的，殘留在容器的乳汁可能變成細菌溫床。

資料提供／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲

資料提供／台灣大學附設醫院婦產科護理經理張桂玲

集乳‧儲乳Q&A
Q：我是新手母乳媽咪，產假結束後即將回到職場，我想要繼續餵母乳，卻又擔心寶寶會抗拒奶瓶，請問我應該怎麼做？

A：當寶寶已經適應了媽媽乳房，這時，如果媽媽因為重回職場或其他原因而無法親餵時，可以選用接近媽媽乳房口感的乳膠奶嘴及接近乳房形狀的奶嘴。
市售的奶嘴主要有矽膠及乳膠兩大類，矽膠奶嘴易清洗，而乳膠奶嘴的口感則比較接近媽媽的乳房，使用前可以先以溫水浸泡再給寶寶使用。如果寶寶仍然不願意接受，照顧者可以用媽媽的衣服包裹住奶瓶，或用湯匙餵食，只要多嘗試，寶寶餓了自然就願意吃。

Q：許多書上都說要「排空乳房」，才能促進乳汁生成，也可以避免乳腺炎，請問什麼樣的情形才算是排空乳房呢？

A：其實乳房無法完全排「空」，應該說是盡量移出乳汁，而最佳的方式就是多讓寶寶吸吮。若是乳汁沒有移出，殘存在腺體細胞中的乳汁就會產生壓力，抑制乳房分泌乳汁，造成泌乳量減少。
雖然乳汁沒有移出就會減少泌乳量，但是乳汁移出與泌乳反射作用是分開的。即使寶寶吸吮一邊乳房，而刺激泌乳激素的產生，但並無法使另一側乳房也有泌乳反射，所以每次哺乳應盡可能兩邊都讓寶寶吸吮。
若某次寶寶吸吮較短或餵完後，感覺乳房還有點漲漲的，就要盡量移出乳汁，直到沒那麼容易擠出乳汁或乳房變得柔軟。這樣不僅能持續保有固定的奶量，也才能避免乳腺炎喔！。

Q：我的寶寶4個多月大，最近我發現乳汁的量有減少，每天擠出來的量都不夠寶寶喝，我希望寶寶可以全母乳至少到6個月大，請問我應該如何追奶？

A：奶量突然減少可能跟媽媽的作息改變有關，例如：需要出差、工作繁忙使得兩次集乳間隔的時間延長、一次乳汁移出的量減少、吃了會抑制乳汁分泌的食物等。
奶 量的多寡取決於乳暈刺激的頻率及每次乳汁的移出量。媽媽應該保持放鬆心情，並排除生活中的偶發壓力事件，重新調整集乳的時間，只要增加刺激的頻率，攝取足 夠的水分、有效的將每一次的奶水移出，將乳汁分泌導向正向的循環，經過一段時間後（須經幾天的努力，並不會突然變多喔！），乳汁的分泌自然就會增加。

Q：我即將回到職場工作，但是我不知道是不是應該去選購一台吸乳器，也不知道應該要怎麼挑選，可以幫幫我嗎？

A：【建議1～依照哺乳計畫選購】依 據自己的哺乳計畫，再決定是否需要購買吸乳器。如果是職場媽咪，有擠乳的時間壓力，可以考慮購買省時省力的雙邊式電動吸乳器；如果是短時間內無法親自哺 乳，則可以向親友暫時借用；如果是寶寶不在身邊，需要使用擠乳器替代寶寶刺激乳汁分泌時，則可以選購電動或手動型的擠乳器。

【建議2～吸乳器的吸吮頻率】
寶 寶吸吮媽媽的乳頭喝到奶水，是有其特定的吸吮節奏的，也就是「吸、放、停」的吸吮頻率，如此才不會讓媽媽的乳頭受傷，而寶寶也才有足夠的時間吞嚥奶水。因 此，在選購吸乳器時，應了解「吸力強並不等於吸力好。」吸乳器的吸吮頻率應該接近寶寶的吸吮節奏，才不會造成媽媽的乳頭受傷。

~原文刊載於《媽媽寶寶雜誌》