寶寶便便照顧.改善便秘方法－乳腺疏通~哺乳諮詢〜無痛疏乳

寶寶便便照顧

認識消化器官

消化器官是藉由一條管將口、食道、胃、小腸、大腸、肛門連接起來的，嬰兒的消化器官基本上是與大人一樣的，但因為功能尚未健全，故可能會因餵奶量或攝取副食品的方式不同，而十分容易引起腹瀉及便秘，但如果沒有產生其他症狀的話，而且寶寶的活動力也未降低的話，應該不必過於擔心。值得注意的是，寶寶也會因疾病的影響而引起便秘和腹瀉，所以父母要了解便秘和腹瀉的原因和處理方法，才能照顧寶寶的健康成長。

寶寶為什麼會便秘？

1.	腸子蠕動慢
2.	水分攝取不足
3.	膳食纖維不足
4.	病理性原因如巨腸症、先天性膽道閉鎖症、先天性肥厚幽門狹窄症、甲狀腺機能低下。
5.	調奶濃度不當或乳汁攝取不足。
6.	奶粉不適應如牛奶蛋白過敏
7.	高蛋白、高鈣，高鐵食品吃太多

如何判斷是否真的便秘？

所謂便秘是指大便在腸道停留的時間越久，而水分被吸收的越多，故大便的形狀呈現異常的硬且粗。嚴重時會出現肛裂、排便出血的狀況。相反來說，即使寶寶三、四天才一次排便，但解出來是大便鬆軟正常，也不必擔心，這就不算便秘了。

寶寶排便狀況評估：

檢查排便出發囉！START

選擇一：

寶寶天天痾便便

→

排軟便(軟／條)或
糊便一天1-3次，食慾好、充滿活力、精神好

→

恭喜，寶寶排便正常

NO↑↓NO

選擇二：

寶寶多於一天才便便

→

便便一粒一粒或塊狀硬便

→

便秘

選擇三：

水便一天數次或糊便一天數次

→

伴有發燒、感冒或長牙齒，精神不佳，食慾不好

→

腹瀉

如何預防便秘

1.請以正確的方式泡奶


●正確沖泡方法：
	先加水再加奶粉到奶瓶沖泡。
●沖泡比例：
	沖泡前要看一下奶粉罐上沖泡方法和比例，如兩種奶粉混合或換奶時，最好的方法是各用各的湯匙去沖泡，這樣濃度才會正確。
●沖泡比例：

２.每天攝取足夠的水分：

正常寶寶水分攝取是每天每公斤約120~150cc。如三個月寶寶體重6公斤，其每天所需之水分為6×120~160cc=720~960cc，此水分為包括寶寶一天喝奶的總量加上寶寶一天喝水的總量。

3.怎麼樣的配方奶不會造成寶寶便秘？

●乳糖含量與母乳相同：
	乳糖可分解為葡萄糖和半乳糖，是寶寶體內益生菌的食物，會讓寶寶便便漂亮。
●脂肪中添加植物油：
	因為植物油(例如葵花油、菜籽油)，其中的飽和脂肪酸(SFA)不會過多。讓寶寶便便恰恰好。
●含適量鈣質和鐵質：
	配方奶的鈣質和鐵質含量必須符合中國國家標準(CNS)，鈣質是55~180mg／100kcal，鐵質是0.2~2.5mg／100kcal，讓寶寶的便便不會太硬。

4.以按摩及運動增進腸胃蠕動：

●	每次更換尿布時或洗澡後擦乾身體，用嬰兒油或潤膚乳以畫圓圈來按摩腹部，以促進腸的蠕動。
●	白天盡量讓寶寶多活動，如果還不會步行的話，也要讓他多在地上爬行，以促進腸的蠕動。
●	若已經兩三天沒有排便，建議媽媽以按摩及棉花棒刺激法，用手掌以肚臍為中心，順時針按摩或以棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油，在換尿布時，將寶寶的小屁屁抬起，在肛門口以順時針鐘方向轉動，刺激寶寶排便。建議在喝完牛奶之後的30分鐘效果最好。

寶寶便秘該怎麼辦？

0~4個月大的寶寶

可加葡萄糖到水中給寶寶喝，濃度是5%~10%，幫助寶寶排便。

4~12個月的寶寶

剛加副食品時可喝些加水稀釋過的果汁，如柳丁汁或黑棗汁，奶粉中可加入水果麥精，5、6個月以上可吃稀飯時可加入蔬菜或胡蘿蔔泥。

1歲以上的幼兒

可餵食蜂蜜水或優酪乳，另外多給予蔬菜、水果。

2、3歲以上寶寶

這個時候的寶寶大多不愛吃蔬菜，其中最大的因是為青菜不易咬碎，所以媽媽可以將青菜剝碎做成青菜水餃，讓寶寶可以輕易地將青菜吃進去。而寶寶再吃水果時，也要連果肉一起吃，可增加纖維質的量，不吃蔬果的偏食小孩可吃一些含水溶性纖維的洋菜凍、蒟蒻或愛玉，可幫助腸子蠕動。不要吃太精製的食品，如吃全麥土司比白土司好，糙米飯比白米飯好，連果肉的新鮮水果比蜜餞或果汁好。

寶寶便秘時飲食注意事項

寶寶生病時請勿換奶

生病吃藥的寶寶，因為腸道的好菌壞菌都被殺光了，腸道的復原需要一段時間。

慎選營養添加物

若要額外添加鈣粉，不一定加在牛奶裡面沖泡，可在兩餐之間加在開水裡面給予，可提高鈣的消化吸收率。免疫球蛋白或DHA等營養補充品，建議適量添加，不要天天加或餐餐加。

媽媽的疑惑

問

我寶寶的大便，前端部分特別的硬，後面軟軟的，為什麼？

答

這時因寶寶上一次排便時沒有排乾淨，便便在大腸停留的時間越久，水份就被吸收的越多，水份被吸收越多，便便就越硬。請媽媽在給小寶寶換擦便便的時候，要特別注意寶寶的肛門有沒有完全縮合，若肛門口沒有完全縮合，代表還有便便沒有完全排出來，媽媽必需要讓寶寶再把便便完全排出來。

問

我的寶寶吃了很多的果泥及蔬菜泥，吃了這麼多的纖維質，為什麼寶寶還是便秘？

答

因為高纖維的食物在腸道中，不會被人體消化吸收，但要有足夠的水份，才能形成柔軟的「實體」，可刺激腸子的蠕動，便便很軟順暢，所以光有實體而缺水，便便會很硬的，寶寶還是會便秘的！

問

剛出生的寶寶便便次數怎樣才算正常，我家寶寶兩天才一次便便，這樣算便秘嗎？

答

寶寶從剛出生到三個月，便便的次數是不一定的，有些寶寶因為喝母奶的關係，所以便便是稀稀水水的，可能一天好幾次便便，但亦有寶寶由於腸胃蠕動較慢，所以排便的次數可能從每天一次或是兩天一次，若是寶寶兩天一次，您可以看看寶寶的便便是否是軟軟的，成條狀不是硬硬的就不算便秘了。

問

剛出生的寶寶便便次數怎樣才算正常，我家寶寶兩天才一次便便，這樣算便秘嗎？

答

有些人認為泡奶濃一點，可以把便便痾出來。其實較濃的奶由於可刺激腸子蠕動，短期內可解決便秘症狀，但較濃的奶可能會對腎臟造成負擔，所以不建議長期將奶泡濃，所以建議便秘時，最好不要以泡較濃的奶來解決便秘問題。

寶寶為什麼會腹瀉

●	腸胃感染引致乳糖不耐性。
●	奶粉沖泡過濃、換奶過快。
●	果汁、葡萄糖喝太多。
●	4-8個月或長牙齒期間，寶寶喜歡舔手手或玩具，容易吃到髒東西或污染物，寶寶腸胃抵抗力差，便會拉肚子。
●	由細菌或病毒引起的急性腸胃炎：如大腸桿菌、沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、輪狀病毒、腸病毒等等、腸套疊。
●	食物過敏引起的腹瀉。

寶寶腹瀉的處理方法

1.輕微腹瀉時：
	可以把配方奶粉沖泡稀釋，並多補充開水，或是在開水中加上電解質補充液，如寶寶3.5~4個月，可吃點米湯補充。
2.腹瀉比較嚴重：
	最好先禁食半天，這時先以電解質補充液補充流失的水份及電解質，並維持人體所需要的基本能量，如果有改善，則可以試喝稀釋牛奶或不含乳糖的特殊奶粉，四個月以上寶寶可補充米湯，稀飯，如果仍持續進步，再逐漸改回原來的飲食。
3.腹瀉非常嚴重：
	例如併發有高燒、腹脹、腹痛、大便中帶血、昏睡、請立即就醫。
4.不可吃的食物：
	如柑橘類果汁、冰淇淋及脂肪過多的食物、如在恢復期的5個月以上寶寶、可吃蘋果泥、這對腸黏膜的恢復十分有效。
5.因副食品而造成的過敏性腹瀉：
	要注意從嬰兒時期即容易長溼疹的過敏體質的小孩，有可能因副食品而導致腹瀉，從開始使用食品以來，雖然沒有任何感冒症狀，但卻常發生腹瀉情況，請檢查每種食物引起過敏的狀況，添加副食品時每次只限一種，如發現導致過敏的食物，製作副食品時應盡量避免。

PS.

從低過敏奶粉、止瀉奶粉等特殊奶粉轉奶時，應注意之事項？一般特殊奶粉，因為其中所含的乳糖量很低，或甚至不含乳糖，此時換奶的速度就必須要比一般正常奶粉轉奶的速度要慢，才能讓寶寶腸道有足夠時間來適應含有乳糖的配方食品。

6.腹瀉時屁屁的照顧：
	用脫脂棉浸溫熱水輕輕拭臀部或會陰部，或讓臀部浸泡溫水，用手來清洗肛門附近的腹股溝，用柔軟的毛巾及尿布將水份吸，待臀部全乾後再幫他穿尿布，如殘流濕氣，則容易引起發炎。

便便的顏色

正常便便顏色

其實寶寶的大便顏色從黃色、土黃色、咖啡色、棕色、綠色，或者是前一段綠色，後一段黃色，或前段黃，後一段綠色都是有可能的，請不用擔心，只要寶寶的便便不是太硬或太乾，有沒水瀉狀就沒有問題了。

綠便就是不好嗎？

●胎便：
剛出生的寶寶在24~48小時內會解出粘稠墨綠色的便稱胎便，成分包括有：子宮內的碎屑、膽色素、上皮細胞、脂肪酸、血液及羊水等。

●膽汁：
大便中的色素是由於膽汁中的膽紅素所造成的，這個色素本來就是綠色的，在成人體內腸道中慢慢轉變成黃棕色而排出，但因嬰兒消化道較短及尚未熟，所以排出去的便便是綠色的。

●鐵質較高：
含鐵較高的配方奶粉大便的顏色會比較綠，寶寶會按著身體的需要，調整體內鐵質的吸收率，媽媽不用擔心。

●食用綠色副食品：
寶寶在添加副食品中有綠色蔬菜或果汁，會使大便變綠色。

奇怪的便便顏色

黑色便

●	若寶寶有吃香蕉、蘋果則寶寶的便便會出現黑色斑點，是正常的。
●	如果大便整體變為黑色，看起來像黑色的紫菜時，就要懷疑是否胃或十二指腸等消化器官出血，要帶去給醫生檢查。

白色便

●	若寶寶有黃疸症狀且大便一日數次，或呈非常淡的黃色，要懷疑是否膽道閉鎖症等疾病，要帶去給醫生檢查。

灰白便

●	注意是不是有餵食過量的脂肪，導致消化不良，水樣軟便狀。
●	有可能是胰臟、肝臟疾病，要帶去醫生檢查。

血便
(紅色便)

●	吃過蕃茄、西瓜、橘紅色果汁後，也會在大便中間夾雜紅色物質，不用擔心。
●	維他命K缺乏，先天性疾病，導致血液無法凝血，而有出血的情形。
●	細菌感染、腸炎、或腹瀉大嚴重而導致的，需儘快就醫。

白色的
(顆粒)

大便中帶有白色顆粒，這是因為剛出生的寶寶由於消化系統尚未發育良好，營養成分消化不完整，這些白色顆粒可能是鈣質和脂肪固化形成的，不用擔心，寶寶長大一點，便沒有問題了。

一、寶寶為什麼會便秘？
1. 腸子蠕動慢
2. 水分攝取不足
3. 膳食纖維不足
4. 病理性原因如巨腸症、先天性膽道閉鎖症、先天性肥厚幽門狹窄症、甲狀腺機能低下。
5. 調奶濃度不當或乳汁攝取不足。
6. 奶粉不適應如牛奶蛋白過敏
7. 高蛋白、高鈣，高鐵食品吃太多

二、便秘改善方法
（一）飲食
1.水分：正常寶寶水分攝取是每天每公斤約120~150cc。纖維須有足夠水分才有促進排便的功效，否則會有反效果。
2.奶：便秘愈嚴重，愈不喝奶。奶喝得少，便秘更加嚴重。
先加水再加奶粉到奶瓶沖泡。沖泡前要看一下奶粉罐上沖泡方法和比例
奶粉中可加入水果麥精
3.蔬果：果泥、菜泥會比果汁更好。
兩餐之間加給麥芽糖水(舒兒便)，濃度高一點(滲透壓高)果汁或果寡糖菜泥、果泥等的高纖維食物、蔬菜或胡蘿蔔泥。
瓜類水果、如西瓜、香瓜、哈密瓜或香蕉等，散散體內熱火。葡萄、柚子、柑橘類。
紅蘿蔔、木瓜泥、麥粉、櫻桃、柳丁汁、水梨、水蜜桃、黃金的奇異果。
如：蘋果（含果皮，因為有果膠。若腹瀉要喝蘋果汁）、香蕉、梨子…等，都可以自己簡易製成果泥；菜泥則可以選擇菜葉（如：菠菜葉、地瓜葉、白菜、高麗菜、空心菜…等）的部分，或根莖類蔬菜（如：山藥、地瓜、芋頭…等）煮軟之後，磨成泥給寶寶食用。
4.豆類：紅豆、綠豆、花豆等都屬高纖維食物，可增加糞便量，刺激腸胃道蠕動將糞便推出去。
5.減食：高蛋白、高脂肪食物攝取，如肉類、奶油、油炸物、冰品等，這些食物在胃部排空速度較慢，無法促進腸胃道蠕動，會惡化便秘情形，不應過量攝取。
6.餵食方法：孩童胃容量小，粗糙、大塊或過量的食物，都很容易讓孩子的腸胃塞車，消化不良。請記得，一次準備小碗分量就好，一般大約為成人的三分之一或四分之一的量。
7.自製飲食：以不同食物增加腸胃的刺激～
。黑棗泥：在小碗裡放3個洗淨的黑棗，放點水，再放到電鍋去蒸爛就可以囉(我都用大同電鍋)
，拿出來去掉外皮.然後取出裡面的核降子就行了直接吃泥或者放到粥裡面一起吃。
。醃梅、絞雞腿肉、蘆筍為食材作碎肉粥或燉肉。
。碎洋蔥、蕃茄、雞蛋混勻作成日式蒸蛋。
註：醃梅、碎洋蔥、蕃茄、蘆筍可以促進常蠕動，增加食慾與調整腸胃。
8.其他：
果凍、布丁、優格、優酪乳、黑棗或黑棗汁等，一樣可達到幫助排便的效果。
補充含有腸益菌與寡糖類的食物或健康補助食品。東華寶貝樂多多乳酸菌... 乳酸菌
惠幼黑棗纖維綜合營養素、麥粉惠幼黑棗汁、Hipp黑棗汁
有機五穀粥
蜂蜜可促進腸蠕動，但不適合一歲以下的寶寶。
　
（二）人工運動
1.時間：餵完奶後二到三小時、每次更換尿布時或洗澡後擦乾身體
2.用具：溫毛巾、嬰兒油或潤膚乳
3. 方法：用手掌以肚臍為中心，順時針按摩作溫敷與腹部按摩，按摩時可先塗抹嬰兒油，由寶寶的右腹股溝處開始向上成圓弧形至左下腹，並在左下腹輕輕按壓數下，以刺激直腸收縮。或是先用溫毛巾溫濕敷寶寶的肚子之後，再進行腹部順時鐘方向按摩，促進腸子蠕動可以幫助排便，並改善寶寶腹脹。
（三）自然運動
白天盡量讓寶寶多活動，多做些腹肌的運動，如果還不會步行的話，也要讓他多在地上爬行，以促進腸的蠕動。簡單的蹲、身體往前、後彎曲或是轉腰的動作、扭腰、後彎、仰臥起坐等，可以扭轉到腰部肌肉，有助加速腸蠕動。

（四）刺激
1.時間：餵奶後的30分鐘效果最好、換尿布時。
2.用具：棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油
3.方法：將寶寶的小屁屁抬起，用以棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油，刺激肛門口內約2公分處，以順時針鐘方向轉動，刺激寶寶肛門括約肌收縮，此時胃大腸反射強，可刺激寶寶的排便。

（五）作息
1.說明：孩童便秘的原因之一，有時是忘了上廁所。吃過飯後，腸胃道蠕動會增加，較容易排便，通常早晚餐後一小時內是最好時機，通常早餐之後是食道、直腸反射最明顯的時機，在此時養成孩子排便的習慣是最合適的了。
2.時機：每天固定在早餐或晚餐後排便一小時，讓寶寶與家人在輕鬆愉悅的時光下訓練。
3.用具：先喝果汁或溫蜂蜜水、使用讓孩子的雙腳有著力處（坐在小馬桶上兩腳著地）
4. 方法：每天在固定一個時間(如早上)抱寶寶把臀部泡溫水，如廁前先給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤潤腸，有助排便更通暢。剛開始家長可以陪伴孩子，每次10分鐘以上，讓孩子漸漸養成定時如廁的習慣。就算沒有排便，也要專心坐十分鐘，並且正確的用力，讓孩子的雙腳有著力處（坐在小馬桶上兩腳著地）。
特別是慢性便秘患童，這些孩子會失去便急感覺，腸子內有宿便也不自覺。