退奶也能很easy

媽媽寶寶雜誌| 台北市立萬芳醫院婦產科護理長鄧蕙蘭| 2010年11月29日|
「退奶」是每位產婦都必須面對的問題,除了要忍受漲奶的不適感,如果處理不當,還可能造成乳腺發炎,往往讓媽咪們感到頭痛不已,特別是新手媽咪,甚至可能為此而影響到哺餵母乳的意願。






採取漸進式退奶

退奶的方式非常多,台北市立萬芳醫院婦產科護理長鄧蕙蘭表示,產後媽咪分泌乳汁是非常自然的現象,相對地,當媽咪哺乳滿6個月(建議至少哺餵母乳6個月以上),或有特殊原因無法哺乳時,也應該採取「自然退奶」,才是最健康的方式。
乳汁的分泌是神經的刺激反應,當寶寶吸吮乳房時,會刺激媽咪腦下垂體的泌乳激素和催產素反射,進而分泌乳汁。換句話說,寶寶吸吮次數愈多,乳房就會製造更多的乳汁,以供應寶寶所需;反之,若寶寶吸吮次數減少,母體也會自然調節,乳汁的分泌量自然而然就減少。因此,當媽咪有退奶需求時,首先就要減少餵奶的次數,舉例來說,如果以往每天餵8次,就應該逐漸減少為6次、4次、2次(其餘的以嬰兒配方奶代替),藉由漸進方式達到退奶的目的。



傳統的飲食退奶法
相信許多媽咪都曾聽過老一輩的人提到,韭菜及麥芽水(將麥芽草煮成水且不加任何調味)可抑制乳汁分泌,有助於退奶,而這項流傳已久的古老智慧,雖然尚未獲得具體的科學驗證,卻因為採用的頻率高、成效佳,也受到了現代醫護人員的推崇。
鄧蕙蘭護理長指出,韭菜、麥芽水是民間盛傳的退奶方法,事實上,運用食物退奶也是自然的方式之一,建議準備退奶的媽咪,不妨搭配食用韭菜及麥芽水,透過這種安全的方式來幫助退奶。此外,準備退奶的媽咪也別忘記,退奶期間應該要避免攝取過多的高蛋白質湯類,以及可幫助發奶的食物,如雞湯、魚湯、花生豬腳等。

必要時才使用藥物退奶
如果媽咪有確實掌握漸進式退奶的原則,並搭配可幫助退奶的食物,卻久久無法完全退奶,造成生活上的不便,此時才會建議使用藥物退奶。值得提醒的是,服用退奶藥有可能出現副作用,如腸胃不適、頭暈、噁心、疲倦感、頭痛等,屬於正常的用藥反應,不用太過擔心。

減輕不適有技巧
對大多數準備退奶的媽咪來說,漲奶所產生的不適感,是最讓她們困擾的問題。一般來說,完全退奶所需的時間大約是7~10天,而為了減緩乳房腫脹、疼痛等不舒服的情形,建議媽咪們在這段期間應該掌握以下的技巧:

1.儘量減少刺激乳房
為了不要讓身體接收到需要乳汁的訊息,準備退奶的媽咪應該避免熱敷或按摩乳房,以減少對乳房的刺激。需要提醒的是,如果漲奶情形真的很嚴重,仍然可以擠出微量的乳汁,以緩解不適,但記得不要將乳汁完全排空

2.局部冰敷乳房
冰敷乳房有助於減輕乳房腫脹發紅、疼痛的現象,建議每次敷的時間約15~20分鐘,且最好採局部冰敷,以免因為溫度過低反倒造成不適;若正值氣溫較低的秋冬季節,只要用毛巾沾冷水即可達到冰敷的效果。

3.穿比較合身的內衣
媽咪在退奶期間穿著較合身或具有支托性的內衣,可緊緊地包住乳房,減少乳汁的分泌,也能減緩乳房腫脹時所產生的牽扯性疼痛。此外,由於退奶期間不宜將乳汁排空,難免會發生溢乳的情形,建議媽咪最好在內衣中放置溢乳墊,並且記得時常更換。

4.控制水分的攝取
多攝取水分是促進乳汁分泌的重要條件之一,所以對準備退奶的媽咪來說,則必須控制水分的攝取,或是恢復到懷孕前的水分攝取量,以減少乳汁分泌,自然也就能減緩發生乳房腫脹的情形。

乳房清潔不能忽略
在完全退奶之前,乳房仍會分泌乳汁,如果沒有做好乳房的清潔工作,很可能造成乳腺發炎,嚴重時甚至需要住院治療。
乳腺炎最常見的發生原因,就是乳頭附近有傷口,導致細菌經由乳頭的傷口進入乳房,造成感染發炎。因此,媽咪在退奶期間仍要做好乳房的護理,除了保持乳頭清潔之外,也要避免讓乳頭受傷;如果有使用溢乳墊的習慣,則要勤於更換,才不會造成細菌滋生。

放鬆心情度過退奶期
退奶期間因為乳房的腫脹與疼痛,會讓媽咪感到不舒服,但只要掌握正確的自然退奶原則,並善用技巧來緩解不舒服的情形,時間到了就可以輕鬆地退奶。提醒所有媽咪們,千萬不要太過擔心或操之過急,讓心情放輕鬆,您會發現退奶也能很easy!

哺餵母乳應持續至少6個月
母乳是上天賜給寶寶最天然、營養的食物(特別是有過敏體質的寶寶),鄧蕙蘭護理長特別提醒,為了寶寶的健康,若非有不得已的情形,建議至少應該哺餵母乳到寶寶6個月大,再做退奶的準備。














中西醫教妳退奶

媽媽寶寶雜誌| 台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師洪泰和| 2011年8月24日|
母乳是寶寶最天然、營養的食物,但是有些媽媽可能因為某些因素,而無法親自哺餵母乳,這時乳房若是脹奶脹得很難受,該怎麼做才好呢?想要退奶的媽媽們,不妨中西合壁,找出最適合自己的退奶良方吧!














概念篇
中醫如是說
乳汁與脾胃氣血有關
以中醫觀點來看,正常產婦產後的乳汁來自於臟腑、血氣、沖任。中華民國中醫師公會黃文郁醫師表示,醫書上提及《陽明胃經貫乳》即表示「乳房屬胃」之說,又由於足厥陰肝經上行胸膈,繞乳頭而行,所以也有「乳頭屬肝」的說法。由此可見,產婦的乳汁分泌與脾胃氣血及沖任兩脈皆有密切關係。
除此之外,在《胎產心法》中也有提到:「產婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足」,且沖任二脈起於子宮,上行關元穴到達胸中。黃文郁醫師並補充說明,古代中醫薛立齋有云:「血者,水谷之清氣也,和調五臟,酒陳六腑,在男子則化為精;在婦人上為乳汁,下為血海。」另外,足少陰腎經,亦隨經絡與乳房相接,正好說明產婦的乳汁是否充足,與脾胃氣血、肝、胃、腎、沖任二脈強健與否都有相關性。

西醫如是說
乳汁由腦下垂體的泌乳激素掌管
懷孕期間,荷爾蒙雌激素與黃體素會促進乳腺及乳房的發育,為產後哺乳做準備。生產完後,雌激素和黃體素快速消退,改由腦下垂體前葉所分泌的泌乳激素來刺激乳汁的製造。而寶寶的吸吮能更進一步刺激催產素的產生,提高乳汁的分泌量。台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師洪泰和表示,乳腺分泌乳汁的多寡,除了上述這些荷爾蒙的變化外,與媽媽的精神狀態也有密切關係,如果過度緊張、憂慮、悲傷、憤怒或驚恐,都可能影響催產素或泌乳激素的分泌,使乳汁減少;此外,有無充分的睡眠和休息,也會影響乳汁的分泌量。洪泰和醫師建議產後媽媽,除非有不得已的原因,才要考慮暫停哺乳、退奶,因為寶寶吸吮乳房的同時,也能促使子宮收縮,對媽媽和寶寶都有極大的好處。


哪些情況下,媽媽需要退奶?
母乳是寶寶最好的營養來源,如果情況許可,還是建議哺餵母乳。不過到底哪些情況下,媽媽必須停止哺乳、退奶呢?洪泰和醫師表示,常見需要退奶的情形大致如下:
1.胎死腹中。
2.新生兒死亡。
3.新生兒有乳醣代謝異常疾病。
4.當媽媽有某些傳染性疾病,例如:愛滋病、開放性肺結核等。
5.媽媽正在服用抗癌藥物或免疫抑制藥物時。
黃文郁醫師則補充,媽媽於授乳期間,若發生嚴重的乳腺炎,甚至嚴重成為化膿性乳癰以及打算幫寶寶斷奶時,都需要採用退奶方式。

中醫篇
內服法
【方法1】根據傳統民間的經驗方,可能會退奶的食物有:麥芽、韭菜、花椰菜、麥茶、豆豉、人參茶、花椒、咖啡等。黃文郁醫師表示,經驗方中最常用,也最有效的退乳方為炒麥芽,只要將炒麥芽3兩,濃煎取汁,當開水頻服即可。若想使退奶效果更佳,可再加入少量山楂及神曲等藥物,一起煎服。每天服用一劑,並配合減少乳房刺激、少喝湯湯水水及流質和油膩的飲食,即可達到退奶的目的。
【方法2】亦可採用神曲20克、枳殼20克、焦麥芽60克,以水煎煮,每日服用一劑,約3~5天可見效。如果伴隨著乳房腫脹,局部有發熱或微紅的症狀,則可添加具有消炎作用的蒲公英、金銀花,同時用熱毛巾外敷,用手輕輕按揉,可以幫助散結消腫,不過媽媽必須注意,部分產婦可能因此刺激通乳,故此法主治已成急性乳腺炎甚至合併乳癰積膿在內者,以暢通乳腺及消炎為主,退乳為輔。

外敷法
退奶除了內服之外,還有外敷法可幫助達到退奶。
【方法1】當乳汁淤積成塊時,可先用冰袋冷敷,有止痛作用。
【方法2】採用芒硝搗成細粉粒,分別置於2個紗布袋內,再兩乳房上各放1個,外加布帶固定。每日更換1次,約3~5天後可消除脹奶。
【方法3】先將兩側乳房排空,截取一塊較大的紗布,在上面塗上金黃膏;再將4兩的皮硝,平攤在金黃膏上,敷於乳房之上。

PS.這些中藥材皆可在中藥店購買,但是建議媽媽最好先請合格的中醫師診斷後,再使用這些配方,才能達到最好的效果喔!

食補法
【第1道】炒麥芽山渣水:將炒麥芽及山楂等量,各取約100克,加上紅糖水(若產婦體質燥熱,可改用白糖水)共煮熬汁,約1公升量,再分次飲用。有健脾、消食化積,散瘀行滯,並具回乳之功效。 或單純用炒麥芽煎煮當開水喝亦可。
【第2道】人蔘鬚泡茶:但有燥熱之象者,切勿服用人蔘。
【第3道】韭菜汁:將韭菜打碎,取其汁,可加入檸檬或少許蜂蜜調味,生飲即可。
【第4道】炒韭菜:適合不喜歡生吃韭菜的媽媽,煎炒後略為調味即可食用。
【第5道】海帶排骨湯:海帶有助消乳房之腫脹,若合併乳脹、水腫甚至血壓高的媽媽,宜加入冬瓜燉煮,以利水消腫及清胃降火。


按摩法
穴道按摩可以幫助消脹、退奶,但黃文郁醫師提醒媽媽,按摩時必須記得,乳房四周及乳頭不適宜按壓,因乳房周遭穴位多會刺激乳汁分泌,不但不能退奶,反而會使乳汁增加。一般較有效之退奶穴位可採用光明穴,足臨泣穴,地五會穴, 俠谿穴,可採針刺或按壓。
若乳汁不出、乳房腫脹硬痛, 甚而嚴重化膿乳腺炎或合併紅腫脹痛可刺激行間、合谷、外關、風池、梁丘、太沖、內關、期門等等。

認識穴位
足光明穴
【位置】小腿外側,外踝尖上5寸。
【怎麼找】通常4指為三寸,3指為二寸,因此取5寸即約7指距離的位置,於腓骨前約1.5公分左右。

足臨泣穴
【位置】足背外側,在第4、5蹠趾關節後,約在小趾伸肌腱的外側凹陷處。

地五會穴
【位置】第4、5蹠趾關節後,小趾伸肌腱的內緣處

俠谿穴
【位置】第4、5蹠趾關節後,趾蹼緣的縱紋頭處。

太沖穴
【位置】大腳趾本節後2寸,約3指寬處。

合谷穴
【位置】手背大拇指與食指的股間。
外關穴
【位置】伸臂俯掌,在腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。

行間穴
【位置】垂足,大拇趾與次趾岐骨縫中,偏大趾、離趾縫約5分處,前後有小骨尖處。

風池穴
【位置】枕骨後,兩大筋外側,髮際凹陷處。

期門穴
【位置】乳頭部正下兩肋下緣,即第6肋骨間。

內關穴
【位置】手平伸,握拳,拳心向臉,拳後橫紋直上2寸,兩筋之間。

梁丘穴
【位置】膝蓋骨外上緣,直上二寸(約3指),股直肌與股外側肌之間。


學習手法
當手指向穴位處按壓時,力道宜由輕漸重,緩緩旋轉,直到穴位出現痠、麻、痛、脹的感覺。每次按壓5~10分鐘,每天按摩4~6次。

西醫篇
飲食法
【減少水分攝取】
產後媽媽想要退奶,洪泰和醫師表示,可以先從日常飲食著手,由於母乳的主要成分為水分,因此減少食物中的含水量及平時的飲水量,皆有幫助,例如:有魚湯時,選擇吃魚肉但不喝湯;另外,多攝取韭菜或喝麥芽水,也是不錯的方法。
【漸進式停止哺乳】此外,更有效的方法,則是採用漸進式停止餵奶的方式。洪泰和醫師建議,媽媽可以先嘗試停止每天早上和晚上睡前的哺乳,然後每2天左右,減少一次哺乳次數,依次循序漸減,讓泌乳激素和催產素的分泌產生,將有助於退奶。

穿著法
通常為了產後能快速恢復身材,媽媽會選擇穿著緊貼的塑身衣,不過想退奶的媽媽,最好不要穿著有可能刺激乳頭的衣服。洪泰和醫師表示,為了減少乳頭被刺激,媽媽可以穿著緊身但具支托性的胸罩,給予乳房適當的支撐;或是選購乳房部分有可以裝乳房型冰敷袋的退奶衣,在支托乳房之餘,還能同時冰敷,減輕乳房不適的情形。


冰敷法
有很多媽媽知道乳房脹痛時,可以使用外敷的方式舒緩,但卻分不清楚到底該用熱敷還是冰敷?洪泰和醫師表示,熱敷乳房會促使血液流通,使阻塞在乳腺中的乳塊化解,反而加速乳汁分泌,因此想要退奶的媽媽,千萬不要再熱敷乳房,而是要以冰敷的方式,才能有效減輕脹奶的狀況。
在冰敷時,也要注意冰塊的溫度,基本上敷上去時,只要是自己能接受的冷度,就可以放心冰敷,不過洪泰和醫師也提醒媽媽,不要直接將冰塊敷於乳房上,要用毛巾包裹後再進行冰敷,不然冰塊可能會刺激乳頭,達到反效果。


藥物法
一般來說,醫護人員還是鼓勵媽媽產後能哺餵母乳,但是如果有不得已的理由需要退奶,還是有一些藥物可以協助。比如說雌激素、口服避孕藥和Parlodel。這些藥物雖然可以幫助抑制乳汁的製造及分泌,但是可能會有不良的副作用,所以還是要小心使用。
(1)高劑量雌激素:高劑量雌激素有抑制泌乳激素的分泌,可達到退奶的功效,通常在分娩後24小時內給予,比較有效。
(2)口服避孕藥:可用於退奶,但可能會產生栓塞的副作用。
(3)?Bromocriptine (商品名:Parlodel):可減少泌乳激素的合成,因而達到退奶的目的。不過文獻上有報告使用這類藥物造成中風、血栓、心肌梗塞等嚴重副作用的案例,所以目前產後退奶已經不再是使用這類藥物的適應症。


※※以上圖文,僅供媽咪參考!若有任何不適症狀,敬請請求專業醫師進行診療!若有侵權,敬請告之,必立即移除!


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